妊娠合并生殖道感染
女性生殖道感染时女性常见的一大类疾病，引起炎症的病原包括多种微生物如细菌、病毒、真菌及原虫
等。近年来随着性传播的增加，生殖道系统炎症更为复杂。女性生殖系统炎症不仅盆腔炎、不育，增加宫
颈癌、

HIVAIDS 感染的危险，并可传播给性伴。妊娠期

妊娠合并细菌性阴道炎症
不必对所有的孕妇进行细菌性引导把的筛查，但对有症状的孕妇需检查及治疗。
治疗：首选口服用药，甲硝唑

200mg,mei 3~4ci ,连服 7 天。业可选用甲硝唑 2G,单次口服：或可林霉素

300mg，每日 2 次，连服 7 日。
阴道用药的效果略低于口腹用药，甲硝唑泡腾片

200mg,每日 1 次，共用 7 日，

性伴侣不需同时治疗。

VVC
无症状折不需要治疗，妊娠期

VVC 的治疗以阴道用药为主。可选用硝酸咪康唑、克霉唑或制霉菌等。妊

娠期

VVC 的治疗效果不如非妊娠期 VVC。

具体方案：硝酸咪康唑栓

 400mg/d*3d 或

克霉唑栓

 500mg/d*1d 或

 制霉菌素泡腾片 10 万 u/d*14 天
症状体征严重者，应疗程延长。
对于反复发作者，应在分娩前积极用药治疗，一方面可改善阴道炎症情况以避免分娩时的裂伤，

另一方面可减少或避免新生儿的真菌感染。

滴虫性阴道炎
诊断：典型的病例容易诊断，阴道分泌物中找到滴虫即可确诊，多数

PH>4.5,清洁度

Ⅲ度。最简单

的方法是生理盐水悬滴法，显微镜下见到呈波状运动的滴虫及大量白细胞。在有症状的患者中，期阳性
率达

80～90％。对可疑患者若多次悬滴法未能发现滴虫时，可送培养，准确性达 98％左右。

滴虫性阴道炎应与细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病以及脱屑性阴道炎等鉴别。
因滴虫阴道炎可同时有有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，欲治愈此病，口腹比阴道用药效果

好。

主要治疗药物为甲硝唑。现已证实妊娠早期应用甲硝唑不增加致畸危险。首选单次口服

2g;或

200mg,每日 3 次，共用 7 日。

性伴侣需同时治疗。
最近多个大样本的荟萃研究分析显示，对妊娠期无症候的滴虫携带者无需治疗了。治疗反而增加早

产的危险性。

妊娠合并淋病
诊断与鉴别诊断：
治疗
1. 目的：防止性传播；防止不良妊娠结局，如早产、胎膜早破等；防止新生儿感染。
2. 以抗生素治疗为主，原则是及时、足量、规范、切底，同时治疗性伴，注意复查，并兼治其他

STD.

3. （1）对孕妇治疗首选头孢三秦，250mg,肌肉注射 1 次，或壮观霉素 2g，肌肉注射 1 次。
4. 因近半数患者合并有 CT 感染，故应同时口腹阿奇霉素 1g,或红霉素 500mg,每日 4 次，