20 例胎儿宫内窘迫诊治及分析
【关键词】
胎儿窘迫
胎儿窘迫是指胎儿在宫内因缺氧和酸中毒危及胎儿健康和生命的综合征。胎儿窘迫主要
发生在临产过程中，也可发生在妊娠后期。正常情况下，胎儿在宫内处于相对低氧状态，但
由于胎儿的心排出量和血红蛋白对氧的亲和力均比母体高，因而不表现缺氧症状，但如果
缺氧加重代偿失调，可出现酸中毒。在缺氧过程中，胎儿中枢神经细胞最敏感，严重者可导
致胎儿死亡或留下后遗症，如脑瘫、抽搐、智力下降等。国内外统计表明：缺氧是围产儿死亡
及围产病的主要因素，为提高人口素质，保障儿童身心健康，产科工作者必须重视胎儿宫
内窘迫的预防、诊断和处理。现对我院
2005 年 5 月～2007 年 5 月收治的 20 例胎儿宫内窘
1 临床资料
1.1 资料来源 2005 年 5 月～2007 年 5 月胎儿宫内窘迫诊断病例 20 例。孕妇年龄 20
～
35 岁，平均 27.5 岁。孕周 36～43 周，均为单胎妊娠。病因：妊娠期高血压疾病 6 例，
占
30%；妊娠合并风儿病 2 例，占 10%；脐带绕颈 6 例，占 30%；过期妊娠 2 例，占
10%；胎盘早剥 4 例，占 20%。
1.2 诊断标准
1.2.1 胎儿听诊 正常胎心率 120～160 次/min，节律整、速度快。宫缩间歇期临床听诊
2 次以上，若胎心率>160 次/min 或<120 次/min，为胎儿缺氧初期表现。胎心率持续减
慢
<120 次/min，尤其<100 次/min 或胎儿不规则，是胎儿缺氧严重征象。
1.2.2 胎动异常 正常胎动 3～5 次/h，缺氧初期，胎儿会躁动，胎动增加，如缺氧继
续加重，胎动逐渐由强变弱，次数减少（
<10 次/12h），直到完全消失。
1.2.3 羊水胎粪污染 正常妊娠晚期，羊水为白色半透明液体，缺氧时引起迷走神经兴
奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排于羊水中。
20 例中，有 12 例羊水粪污染为
Ⅱ～Ⅲ度，8 例为Ⅰ度。
1.2.4 脐带绕颈 B 超协助诊断脐带绕颈 6 例。
1.3 处理方法
1.3.1 改变体位 采取左例卧位，纠正右旋的子宫，减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的
压迫，改善因仰卧位低血压综合征所致的胎儿缺氧，又可消除脐带受压。
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