胎膜早破
胎膜在临产前自然破膜，称胎膜早破（premature rupture membranes）。胎膜发育不良或感染，腹压急剧
增加，子宫张力过大，前羊膜囊内压力不均，机械创伤，孕晚期性交均可成为胎膜早破的原因，胎膜早破
后可并发脐带脱垂和早产。子宫收缩不协调可导致胎儿窘迫。母体也可发生宫腔内感染。
胎膜早破的症状
一般来说，胎膜早破表现为不伴疼痛的阴道流水。常发生在腹压增加，如咳嗽、大小便之后。胎膜早破
发生时，阴道内突然有大量水流出，可湿透内裤，时断时续。
胎膜早破时流出的羊水无色无粘性，与有粘性的白带不同。这种阴道流水通常在起立时增多，平卧时
减少甚至停止。此外，羊水会微混，有时可见混杂其中的胎脂，与排尿不同。
胎膜早破的原因
胎膜早破的发生与多种因素有关，常见的原因有：
羊膜炎症：生殖道病原微生物上行感染，导致胎膜炎症，使胎膜局部张力下降导致破裂；
羊膜腔压力升高：常见于
胎膜受压不均：胎位异常、骨盆异常或胎儿巨大导致头盆不称时，胎儿先露部（最先进入骨盆入口的胎儿
部位）不能很好的入盆，导致胎膜受压不均发生破裂；或由于先天性或创伤导致宫颈内口松弛，胎儿先露
部前的羊膜囊突入松弛的宫颈内口，至胎膜受压不均及发育不良而破裂；
胎膜发育不良：缺乏某些营养因素，如维生素
C、锌或铜等，可致使胎膜发育不良，张力下降而破裂；另
外，某些细胞因子可破坏羊膜囊而致胎膜早破。
胎膜早破的后果
胎膜早破与难产和感染常常互为因果，产道及胎儿异常（如骨盆形态异常、胎儿巨大或发育畸形等难
产因素）既是胎膜早破的常见诱因，胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少，因此而发生宫缩乏力、胎儿
宫内窘迫，致使难产和剖腹产机率增加。
胎膜早破常常会给准妈妈和胎儿造成严重的后果。在胎膜突然破裂的瞬间，随着大量羊水流出，可发
生脐带脱垂。脱垂的脐带受胎先露压迫，宫壁紧裹胎体，影响胎盘血液循环，可能引起胎儿宫内缺氧，这
时医生就不得不给你做剖腹产手术。
障碍，甚至死亡，危害宝宝和妈妈的生命安全，增加剖腹产率。
感染是胎膜早破给母体造成的严重后果，感染的程度常常与破膜时间有关。胎膜早破超过
24 小时，感
染率增加
5～10 倍，准妈妈的感染首先表现为子宫内膜及子宫肌层的炎症，进一步可导致感染中毒性休克
的发生。而胎儿的感染可发生新生儿窒息、肺炎、败血症甚至导致新生儿死亡。
措施：
1.减轻焦虑、配合治疗
向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助
孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。
2.防止脐带脱垂促进围生儿健康
胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐
带脱垂。
（1）破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。
（2）宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。
（3）及时听取胎心音，并进行严密监护。
（4）一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔 ，
做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。
3.防感染
（1）保持外阴清洁，每日 2 次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。
（2）观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。
（3）观察体温变化，每日测体温 4 次，若体温上升，白细胞计数升高，血清 C-反应蛋白升高，均提
示宫内感染，应及早处理。
（4）绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。
（5）破膜超过 12 小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过 24 小时尚未临产，应按医嘱给予引产。