胎盘病理学

一胎盘的病理检查

（

1） 收集:新鲜时检查

（

2） 重量测量:有争议

（

3） 大体检查

1 测量大小  最大径  最厚处
2 脐带  长短  直径  附着处  结节(真 假)  有无出血  血栓  血管数
3 胎膜  平滑绒毛膜和羊膜  胎膜破口
4 子面  胎盘石板色  蓝灰色  羊膜透明有光泽
5 母面  胎盘小叶  边缘窦  小叶沟有无血块  边缘窦有无血栓及梗

死

6 取材  1)脐带:  横切面  距根部 3cm 以上  2）胎膜卷：1-2 个  3）

胎盘：中心（脐带周围全层）

 边缘窦

（

4） 光镜检查

1 脐带：动脉  静脉  有无尿囊及卵黄囊残迹
2 胎膜：羊膜  绒毛膜  蜕膜
3 胎盘：1）干绒毛血管数  动静脉有无血栓 2）末梢绒毛（滋养

细胞

  合体细胞 毛细血管 水肿 巨噬细胞）3）绒毛间隙（狭窄 纤维素

 

炎细胞

 绒毛板下炎细胞 血栓）4）边缘窦（出血 梗死）5）梗死灶（大

小

 急性 亚急性 慢性）6）钙化（轻 中 重）

 二胎盘解剖组织学

足月胎盘一般为圆或卵圆形，直径

15-20cm，厚 1.5-3cm，重 450-

600g，包括脐带胎膜（羊膜和绒毛膜） 绒毛及母体的底蜕膜。

1 脐带  长 55-65cm  平均直径 1-2cm，外层为羊膜上皮，近胎儿端变

为复层（可有鳞状化生），主干富含胶的粘液样结缔组织，脐血管包括

2

条动脉（肌层内纵外环）

1 条静脉（单层环形平滑肌）

2 胎盘膜

1） 羊膜：羊膜腔最内层，单层扁平细胞，可有鳞状化生
2） 绒毛膜 结缔组织膜（内贴羊膜外层，外与绒毛相连），分为

平滑绒毛膜和从密绒毛膜

3） 绒毛和母体的底蜕膜  子面光滑，母面分叶状

—胎盘小叶：初

级绒毛干形成的功能单位。不同孕期的绒毛特点：早孕：绒毛
稀少直径

170um，见合体细胞，间质为疏松的原始间充质，

内含

Hofbauer 细胞。中期：绒毛数目多，直径 70um，滋养细

胞与间质之间基底膜明显，间质致密由纤维母细胞和纤维细
胞及胶原构成。晚期：绒毛数目多直径

40um，合体细胞聚集