分娩镇痛的护理

“十月怀胎,一朝分娩。”分娩对于每一个孕妇都是必经之路,更是妇女生命活动中一个重要的
生活体验。但分娩所伴随的阵痛，也使许多未来妈妈们闻而生畏，纷纷要求剖宫产术，致使
因心理和社会因素的剖宫产率呈上升趋势。同时因为分娩过程中逐渐增强的宫缩所带来的剧
烈疼痛，也导致许多孕产妇产生一系列的心理问题，如紧张、焦虑、颓丧、抑郁、恐惧等，甚
至由于这些不良的心理状态而造成对产妇、胎儿或新生儿以及家庭的不利因素和不良反应。
硬膜外分娩镇痛是近几年在欧美国家产科应用较广泛无痛分娩的方法之一，近两年我国也
开始进行硬膜外分娩镇痛的研究和使用。我院对

48 例自愿接受硬膜外分娩镇痛的产妇进行

了局麻药和麻醉性镇痛药的使用、分析和护理，收到了满意的效果，现报道如下。
        1  提供信息，利于孕妇的选择和分娩镇痛的实施
        硬膜外分娩镇痛在我国尚处起步阶段，由于有文献报道：分娩镇痛有致第二产程时间
延长及阴道助产率增高的两大副作用。故在与孕妇的宣传介绍中

, 除了介绍分娩镇痛的良好

镇痛效果及对胎儿无副作用等优点外，还应做到让孕妇和家属了解副作用和可能出现的问
题，让孕妇和家属知情了解，使他们能够权衡利弊自愿选择。助产士首先了解孕妇产前检查
和本次住院检查情况，包括身高、体重、孕产次、骨盆的内外测量、胎儿大小、软产道情况、手
术史以及有无合并症或并发症等，并协作麻醉科医师了解孕妇有无神经系统及脊柱异常的
病史，同时观察孕妇的血压、呼吸、脉搏等生命体征变化情况和胎儿宫内情况。综合各种情况
与产科医师和麻醉科医师一起实施分娩镇痛，以确保母儿的安全。
        2  具体细致的产前教育，利于分娩镇痛的顺利进行
        由于多数均为初产妇，故首先告知将要进行的每一项检查和治疗、分娩过程中包括产
时每一个阶段要发生的情况和应对措施以及如何实施硬膜外分娩镇痛过程。因为实施镇痛须
在孕妇临产后宫口开至

3cm 时，也就是说待产妇必须先经第一产程的潜伏期约需 4 小时左

右后再实施分娩镇痛，同时告知分娩镇痛并非分娩时无一点感觉，而是疼痛程度的明显降
低和舒适度的增加。鉴于此要告知临产后可能产生的疼痛、疼痛出现的时间及持续时间，让
待产妇有充分的思想准备，增加自信性和自控感。研究表明，心理准备可以增加疼痛阈值和
耐受性。同时向家属进行必要的宣教，如三个产程的主要过程和检查，如胎心监护、

B 超、肛

查、会阴消毒、阴道检查以及羊膜镜的检查等；寻找适当机会介绍本院的先进设备和高质量
的医疗及护理质量，让家属放心；并告知随时可以保持联系，及时告知产妇情况。
        3  建立良好的护患关系，利于有效的心理护理
        由于分娩过程存在许多不测和不适，许多待产妇会对分娩产生焦虑，而焦虑可能影响
分娩的过程。英国

Dick Read 医师认为焦虑产生肌肉紧张从而抑制宫颈扩张。产妇由于焦虑

往往会缺乏自信，易产生无助感，并表现出失去耐心、忧虑和易哭泣等，同时会提出许多问
题和要求，如我真的能自己生

?生的时间会不会很长?孩子是否会有异常?我爱人是否可以

进来陪我等等。这时护士要学会倾听，认真耐心地听取待产妇的叙述和提问，适时给予帮助
和鼓励，让产妇感觉有一个值得信赖的朋友。助产士要富于同情心，要换位理解，接受待产
妇的各种行为表现，不向待产妇提要求，真诚地陪伴在待产妇身边，用温和的语气予以交
流，这样待产妇容易接受，便于进行心理疏导，更利于消除不良的心理因素，减轻焦虑程
度以及或避免焦虑的发生。
        4  配合正确的膳食营养活动，利于产妇的体力支持和恢复