子宫破裂

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处理

子宫破裂治疗应做到三早，即诊断早、手术早、输血早。明确诊断后紧急剖宫产结
束分娩，同时积极纠正休克及输血。

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长期医嘱

1．

І 级护理

2． 暂禁食

3． 留置导尿

4． 心电血压监测

5． 广谱抗生素

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临时医嘱

1． 全血分析+出凝血系列

2． 尿常规

3． 备血

4． 术前准备

手术范围应根据破裂时间的长短、子宫裂口的齐整与否、有无感染决定：
子宫破裂时间在

12 小时以内、裂口边缘整齐、无明显感染者，可修补缝合裂口。

子宫破裂口较大或不整齐，且有感染可能者，次全子宫切除。
子宫破裂口不仅在子宫段，且向下延及宫颈管或为多发性撕裂者，作全子宫切
除。

脐带脱垂

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处理

1． 孕妇头低位，以阴道检查之手上推胎头，使之离开脐带，减轻对脐带的压

迫。同时家属或本人谈话。

2．

宫口未开全，胎心好，立即于原地局麻下行剖宫产。术前再次听胎心，胎心
率

<100 次/分，剖宫产应慎行。

3． 宫口开全，胎儿存活，无头盆不称，先露部已较低者，头位可行低位产钳

助产，臀位行臀位牵引术。

4． 胎心及脐带搏动已消失，胎儿已死亡或频临死亡，阴道分娩。