产力异常

正常宫缩有一定节律性、极性和一致性，并有相应的强度和频率。出现异常

时，则称为产力异常，分为宫缩乏力、不协调及亢进三种，以宫缩乏力最常见。

 

　　子宫收缩乏力
　　宫缩可自分娩开始时即微弱无力，亦可在开始时正常，其后逐渐变弱，

“

”

“

”

前者称 原发性宫缩乏力 ，后者为 继发性宫缩乏力 。二者的原因及临床表

 

现相似，但后者多继发于机械性梗阻。

 

　　一、原因
　　（一）精神因素　多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理，

 

致大脑皮层功能失调，影响对宫缩正常调节。
　　（二）子宫因素　子宫壁过度伸展，如双胎、羊水过多、巨大儿，子宫发

 

育不良或畸形等，均能影响宫缩。
　　（三）胎先露不能紧贴宫颈部　不易反射性引起宫缩，常见于头盆不称、

 

臀位及横位等。

 

　　（四）药物影响　临产后应用大量镇静剂，抑制了宫缩。
　　（五）内分泌失调　妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多，乙酰

 

胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低，均可影响宫缩。
　　（六）其它　临产后，产妇过度疲劳，进食少，或第一产程后期过早使

 

用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等，均可造成宫缩乏力。

 

　　二、临床表现
　　宫缩乏力常使产程延长，如超过

24

“

”

小时，称 滞产 。子宫收缩力弱，张

力减低，收缩持续时间短而间歇长，即使在收缩时宫壁亦不太硬，产妇多无
不适，但产程过长可出现精神焦虑及疲乏。如胎膜未破，对胎儿多无不良影响
 

 

　　三、处理
　　首先应详细检查有无分娩梗阻，有梗阻者应作相应的处理，无梗阻者应
多加安慰鼓励，注意其营养及休息，必要时给镇静剂，并注意水及电解质平
衡。产程超过

24 小时或破膜已 12 小时者，应给抗生素预防感染。经上述处理，

产妇在获得数小时的休息后，宫缩一般可好转，顺利结束分娩。如无效，可试

 

以下方法刺激并加强宫缩：

 

　　（一）灌肠或导尿　热肥皂水灌肠，可促进宫缩。排尿有困难者可导尿。
　　（二）针刺　针刺三阴交、合谷，兴奋手法，或合谷穴注射维生素
B125-50mg  

。

　　（三）人工破膜　胎头已衔接，宫口开大

2～3cm 无头盆不称者，可人

工刺破胎膜，使先露部与子宫下段及宫颈紧贴，以反射性引起宫缩，破膜时

 

间应选在二次宫缩之间。
　　（四）催产素　静滴，可引起强烈宫缩，切忌一次大量使用，以免引起
强直性宫缩，致胎儿窒息死亡，可造成子宫破裂。使用前必须除外头盆不称及

 

胎位不正。胎头高浮者忌用。用法如下：
　　催产素

2.5u 或 5u 加于 5%葡萄糖 500ml 内静滴。开始每分钟 10～15

滴，如不见宫缩加强，可渐加快，最多以每分钟不超过

40 滴为宜。滴入时应