【摘要】

  目的  探讨先兆子宫破裂发生的原因。方法  对分娩期先兆子宫破裂剖宫产 28 例

进行临床分析。结果

  胎位异常、头盆不称是造成先兆子宫破裂的主要原因，先兆子宫破裂与

产程中缩宫素使用不当有一定关系。结论

  一旦诊断为先兆子宫破裂，应尽快终止妊娠。剖宫

产术中应防止切口撕裂、产后出血，积极抗休克、抗感染治疗。及时恰当处理产程异常是预防
先兆子宫破裂、改善母婴预后的关键。

　　【关键词】

  先兆子宫破裂；剖宫产

    
　　子宫破裂是产科最严重的并发症之一，常可致母儿死亡。先兆子宫破裂是分娩期子宫破
裂的一个阶段，及时诊断和处理，将可保证母婴安全，避免子宫破裂的发生。

　　

1  临床资料

　　

1.1  一般资料  本文收集 1995 年 1 月～2004 年 12 月在我院分娩的先兆子宫破裂 28 例，

占同期分娩总数的

2.86

‰，占同期剖宫产的 1.72%。初产妇 20 例（初孕初产 11 例），经产

妇

8 例。孕 37+2～42+4 周，年龄 22～36 岁。

　　

1.2  先兆子宫破裂与产程的关系  院内发生先兆子宫破裂 18 例，其中因相对头盆不称

阴道试产

6 例，过期妊娠 0.5%缩宫素静脉滴注引产 3 例，足月妊娠自然分娩、产程进展不

良

0.5%缩宫素静脉滴注加强宫缩 6 例，瘢痕子宫阴道试产 3 例。先兆子宫破裂发生于潜伏

期

8 例，活跃期 10 例。院外转入先兆子宫破裂 10 例，其中瘢痕子宫 2 例，用缩宫素盲目加

速产程

8 例；发生于潜伏期 2 例，活跃期 5 例，第二产程 3 例。

　　

1.3  先兆子宫破裂发生的原因  胎位异常 15 例，头盆不称 7 例，瘢痕子宫 5 例，软产道

异常

1 例。

　　

1.4  先兆子宫破裂对母婴的影响  28 例患者均急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产结

束分娩。产后出血的发生率为

28.57%，其中 2 例因切口撕裂并形成阔韧带内血肿；1 例因胎

盘部分植入术中大出血行子宫次全切除术，术后经抗感染、抗休克等治疗，产妇痊愈出院。

　　

1.5  结果  本资料中术前伴有胎儿宫内窘迫 11 例，剖宫产新生儿窒息 8 例（重度窒息 6

例），新生儿窒息率

28.57%，除 1 例新生儿因先天畸形死亡外，其余均抢救存活，围产儿

死亡率为

3.57%。

　　

2  讨论

　　

2.1  先兆子宫破裂的原因  由于胎先露下降受阻、反射性引起强烈宫缩，使子宫下段逐

渐变薄而宫体更加增厚变短，出现病理缩复环［

1］。病理缩复环是先兆子宫破裂的重要标

志。本资料先兆子宫破裂的发生率为

2.86

‰，造成先兆子宫破裂的原因主要是胎位异常和

头盆不称，占

78.57%，故在产科工作中应加强责任心，及时诊断先兆子宫破裂，避免产妇

及胎儿生命发生危险。

　　

2.2  缩宫素的应用  缩宫素常用于引产与催产，若有明显头盆不称或梗阻性分娩因素存

在，使用缩宫素滴注可引起子宫破裂［

2］。本资料院内发生的先兆子宫破裂中有 9 例是由