38 产力异常临床表现

 

 /  治疗

 

 

　　正常宫缩有一定节律性、极性和一致性，并有相应的强度和频率。出现异常时，则称为
产力异常，分为宫缩乏力、不协调及亢进三种，以宫缩乏力最常见。

　　子宫收缩乏力

　　宫缩可自分娩开始时即微弱无力，亦可在开始时正常，其后逐渐变弱，前者称

“原发性

宫缩乏力

”，后者为“继发性宫缩乏力”。二者的原因及临床表现相似，但后者多继发于机械

性梗阻。

　　一、原因

　　（一）精神因素　多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理，致大脑皮层功
能失调，影响对宫缩正常调节。

　　（二）子宫因素　子宫壁过度伸展，如双胎、羊水过多、巨大儿，子宫发育不良或畸形
等，均能影响宫缩。

　　（三）胎先露不能紧贴宫颈部　不易反射性引起宫缩，常见于头盆不称、臀位及横位等。

　　（四）药物影响　临产后应用大量镇静剂，抑制了宫缩。

　　（五）内分泌失调　妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多，乙酰胆碱减少或子
宫对乙酰胆碱的敏感性降低，均可影响宫缩。

　　（六）其它　临产后，产妇过度疲劳，进食少，或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱
充盈影响胎先露下降等，均可造成宫缩乏力。

　　二、临床表现

　　宫缩乏力常使产程延长，如超过

24 小时，称

“滞产”。子宫收缩力弱，张力减低，收缩

持续时间短而间歇长，即使在收缩时宫壁亦不太硬，产妇多无不适，但产程过长可出现精
神焦虑及疲乏。如胎膜未破，对胎儿多无不良影响。

　　三、处理

　　首先应详细检查有无分娩梗阻，有梗阻者应作相应的处理，无梗阻者应多加安慰鼓励
注意其营养及休息，必要时给镇静剂，并注意水及电解质平衡。产程超过

24 小时或破膜已

12 小时者，应给抗生素预防感染。经上述处理，产妇在获得数小时的休息后，宫缩一般可
好转，顺利结束分娩。如无效，可试以下方法刺激并加强宫缩：

　　（一）灌肠或导尿　热肥皂水灌肠，可促进宫缩。排尿有困难者可导尿。

　　（二）针刺　针刺三阴交、合谷，兴奋手法，或合谷穴注射维生素

B125-50mg。