【摘要】

 目的 探讨引起晚期产后出血的原因及预防措施。方法 对 1990～2003 年在我院

分娩发生晚期产后出血的

54 例病例资料进行回顾性分析。结果 我院晚期产后出血发生率

0.09%。母乳喂养与否及分娩方式不同其晚期产后出血发生率差异无显著性。结论 晚期产后
出血的主要原因是蜕膜残留和胎盘胎膜残留。

　　晚期产后出血是指分娩

24h 后，在产褥期内发生的子宫大量出血，是产科重要并发症

之一

 ［1］  ，笔者将我院 14 年间发生的 54 例晚期产后出血的病例进行回顾性分析，现报

告如下。

　　

1 资料与方法

    1.1 一般资料 1990 年 1 月 1 日～2003 年 12 月 31 日我院分娩总数 56303 例，76.8%为阴道
分娩，

23.2%为剖宫产。14 年间晚期产后出血 54 例。晚期产后出血患者，年龄 21～35 岁，

平均

25.6 岁，阴道分娩 42 例，剖宫产分娩 12 例。

    1.2 诊断标准 该组病例选择的标准为分娩 24h 后，在产褥期内发生阴道大量出血，一次
或多次，持续或间断，也可表现为急剧大量出血，本文选择出血总量在

400ml 以上者。出血

量的收集，在院期间采用弯盘测量法，院外多由患者与家属估测。

    1.3 分析方法 将 14 年分为 3 阶段，第 1 阶段 1990 年 1 月 1 日～1993 年 6 月 30 日系未开
展母乳喂养阶段，第

2 阶段 1993 年 7 月 1 日～2000 年 12 月 31 日为母乳喂养阶段。第 3 阶段

2001 年 1 月 1 日～2003 年 12 月 31 日为导乐分娩+母乳喂养阶段。1.4 统计学方法 采用 χ 2 检
验。

　　

2 结果

    2.1 晚期产后出血的发生率 14 年间晚期产后出血 54 例，占同期住院分娩总数的 0.09%。
第 一 阶 段 晚 期 产 后 出 血 发 生 率

0.09% （ 11/12628 ） 与 第 二 阶 段 晚 期 产 后 出 血 发 生 率

0.13%（41/32335）类似（P>0.1）;第三阶段为 0.02%（2/11340），与前两阶段相比，差异
有显著性（

P<0.05）。

　 　

2.2  出 血 发 生 率 与 分 娩 方 式   14 年 间 阴 道 分 娩 者 中 ， 晚 期 产 后 出 血 发 生 率 为

0.10%（42/43224）;剖宫产者为 0.09%（12/13079），两者比较差异无显著性（P>0.05）。

    2.3 出血原因及出血时间 见表 1。
     
　　表

1 晚期产后出血原因及时间略

    2.4 转归 蜕膜残留及胎盘胎膜残留均经清宫治疗:剖宫产子宫切口裂开者行子宫次全切除，
会阴侧切伤口行再次缝合止血，子宫复旧不全者行保守治疗，

54 例均痊愈出院。

　　

3 讨论

      
　　本组资料显示，导乐分娩前后晚期产后出血的发生率有显著的区别。有待导乐分娩样本