妇产科主治医师

——产褥感染的病因和临床表现

　　产褥感染的病因、临床表现、诊断主要包括以下内容：

　　一、定义

　　

1.产褥感染：分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部和全身的炎性变化称产

褥感染。是产妇四大死亡原因之一。

　　

2.产褥病率：是指分娩 24 小时以后的 10 日内，用口表每日测量 4 次体温，有 2 次

≥38℃造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的急性乳腺炎、上
呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等。

　　二、病因

　　（一）常见病原体种类

　　有需氧性链球菌、厌氧性革兰阳性球菌、大肠杆菌属、葡萄球菌、类杆菌属、厌氧芽孢梭菌、
支原体和衣原体及淋病奈瑟菌等。

　　（二）感染途径

　　

1.内源性感染：正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病。

　　

2.外源性感染：由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品均可造成感染。

　　其中，内源性感染更重要。

　　三、病理及临床表现

　　（一）急性外阴、阴道、宫颈炎

　　体温不高或不超过

38℃，表现为局部灼热、疼痛，脓性分泌物刺激尿道口出现尿痛、

尿频。会阴伤口感染，出现疼痛，常不能取坐位，可有低热。局部伤口红肿、发硬、伤口裂开，
脓液流出，压痛明显。阴道裂伤及挫伤感染表现为粘膜充血、溃疡，脓性分泌物增多。宫颈裂
伤感染若向深部蔓延，出现高热，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。

　　（二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎

　　病原体经胎盘剥离面侵入，子宫内膜炎多伴有子宫肌炎。轻者表现为低热、恶露增多有
臭味、下腹疼痛及压痛。重者出现寒战、高热、头痛、心率快，白细胞增多，下腹部压痛轻重不
一，恶露不一定多，容易被误诊。

　　（三）急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎