1 例产褥感染合并多脏器功能障碍的护理
摘要 报道了一例产褥感染合并多脏器功能障碍患者的护理。患者病情复杂，对该患者
的治疗及护理过程进行了回顾性总结，认为对此类患者应加强病情的观察，发现异常情况
及时处理；做好体温的监测及妇科情况的观察，加强对症护理及基础护理；对此类围生期
间合并其它疾病的患者应尤其加强心理护理。该患者经治疗后预后好，近期未发现异常情况。
关键词
产褥感染 多脏器功能障碍 护理 产褥感染系指产褥期生殖道感染引起的
局部或全身的炎性变化，可表现为外阴，阴道，宫颈或剖宫产后伤口感染；子宫内膜炎和
子宫肌炎；子宫旁结缔组织炎；急性输卵管炎；盆腔腹膜炎；血栓性静脉炎；脓毒血症及
败血症。产褥感染是产妇死亡的三大原因之一，合并有多脏器功能障碍的则更为凶险少见，
我院于
2005 年成功救治一例，现报道如下。
1 病例介绍
患者孙某，女，23 岁，农民，因剖宫产术后心慌气短三天于 2005 年三
月急诊转入我院，既往无心脏病史。因单胎足月妊高征在某县医院行剖宫产术，术后十二小
时内出现心慌，气短，头晕，乏力并伴有发热；嗜睡两天，经治疗后效果不佳，于产后第
四天转入我院。入院查体：
T：38.6 度，BP：140/86，P116 次/分，R27 次/分。嗜睡，瞳孔
等大，对光反射灵敏，口唇青紫。有痰鸣音，痰多，不易咳出。心脏边界向左下扩大，胸骨
左缘第三，四肋间可闻及
III/6 级全收缩期杂音。宫底脐下一指，恶露量多，味臭，下腹痛
及压痛。血常规示：
WBC31.98×109，N 占 85%，查生化示：AST/ALT1.70，血清总蛋白及
白蛋白降低，白球比例倒置，尿素氮
10.23mmol/L,肌酸磷酸激酶升高。心电图示：I 度房室
传导阻滞
,广泛 ST-T 改变;超声心动图示:
① 心脏轻度扩大;② 二三尖瓣少量反流;③ 心包少量
积液
;
④ 左心收缩功能大致正常。查动脉血气示：PCO2 55mmHg , PO2 17mmHg。
2 治疗2.1 控制感染
根据感染部位药敏实验结果选用敏感高效的抗生素,上下午各一次
静脉给药。
2.2 器官功能支持2.2.1 呼吸系统
保持呼吸道通畅,给予贝莱口服以清除呼
吸 道 粘 痰
, 面 罩 给 氧 , 根 据 动 脉 血 气 以 及 氧 饱 和 度 调 节 氧 流 量 。 5%GS250ml+ 氨 茶 碱
0.25+DXM3mg 静脉缓滴。2.2.2 循环系统
患者血压高,给以 5%GS250ml+硝甘 10mg 静
脉缓滴。
2.2.3 肾脏
保证肾脏灌注，维持尿量 30ml/h 以上，给以尿毒清 1 包 3/日口服。
2.2.4 肝脏
应用阿拓莫兰每日静滴以保护肝功能。2.3 纠正水电解质紊乱 低钾时给
以
5%GS 500ml+10%KCL 15ml 静脉滴注；应用适量葡萄糖防止低血糖，保证热量摄入。
2.4 营养支持
白蛋白 10G 静脉滴注以纠正低蛋白血症,血浆 200ml 营养支持。2.5 产
褥感染的治疗［
1］2.5.1 抗生素的应用
根据药敏结果选用适当的抗生素。2.5.2 感染
创面的处理
创面有脓时应保持创面引流的通畅，一方面可以缓解疼痛，另一方面可以防
止感染扩散。有脓肿时应该切开引流。子宫严重感染，经保守治疗无效，出现不可逆的出血，
败血症或脓毒血症时应行子宫全切术。
3 护理3.1 病情观察
3.1.1 床旁观察
①监测体温 Q4h；②监测尿量尿色,每天低于 400ml 时应及时通知医生;
③
监测心率血压
,及时发现各种异常;
④ 详细体检,及时发现有无皮肤和黏膜出血点,黄疸,观察皮
肤的色泽温度及湿度
,观察面色有无苍白,口唇和甲床有无紫绀;
⑤ 观察病人有无呕血及黑便。