产后抑郁症的相关因素及护理进展

     

 女性精神障碍疾病发生率是男性的2倍，其中产后抑郁症(postpartum 

depression，PPD)是女性精神障碍中最为常见的类型, 是产褥期精神综合症中最常见的一
种类型

[1]

，又称产后沮丧。典型的产后抑郁是产后

6周内发生，可持整个产褥期，有的甚至

持续至幼儿上学前。产后抑郁症不仅影响产妇的身心健康，还影响到婴儿、家庭、婚姻，社会。
处理不当容易造成不可挽回的后果。临床表现为疲劳、注意力不集中、失眠、乏力、对事物不感
兴趣、内疚感、罪恶感、有体重的改变，社会退缩行为，重者可伤害婴儿或自残伤害行为。其
发生率占产后妇女的

3.3％-3.5％

[2]

，尤其是既往存在经前综合症的患者更为多见。近年来

随着社会的发展和生活质量的提高，产后抑郁症等精神障碍疾病也受到医学界的普遍重视，
对产后抑郁症发生原因、影响因素以及诊断、护理等方面已有诸多报道

[3-4] 

，抑郁症的相关

因素及护理的研究更为深入，取得了重大的进展。现将有关文献综述如下。

1. 产后抑郁症的危害性
       由于产生抑郁症是产妇在分娩后出现以心境低落为主要特征的一种精神疾病，伴有焦
虑、越、无价值感、自杀观念。精神运动性迟滞和各种躯体症状和生理机能障碍，是产褥期常
见的一种心理病患。研究认为，产后抑郁症不仅影响产妇的身心健康，而且对婴儿的身体发
育、心理、行为的发展都有不利的影响，还可影响夫妻关系以及整个家庭和社会，甚至导致
产后精神病的发生

[5]

。同时，产妇在抑郁状态下体内去甲肾上腺素分泌减少，导致子宫收缩

乏力，可诱发产后出血。人际关系协调障碍，丧失热情与信心，甚至出现自杀现象。文献报
道

[6]

，产后抑郁症的自杀发生率达

15％。若病情严重或未及时治疗者还可发展为产后精神

病

[7]

。此外，产妇在抑郁状态下泌乳延迟，乳汁分泌较少，严重影响婴儿幼儿的身体发育与

行为、认知、情感的发展，甚至成为新生儿猝死综合症的诱发因素之一

[8-9]

，由此可见，产

后抑郁症的危害性极大，正成为突出的社会和公共卫生问题，故对产后抑郁症的产妇要给
予充分的重视和护理干预，是护理人员义不容辞的责任和研究的重点。

2. 产后抑郁症的相关因素
       产后抑郁症的病因比较复杂，内分泌的改变是产后抑郁症的生物基础

[10]

，社会因素

的影响也不可忽视。目前认为产后抑郁症产生的相关因素有以下几方面。
2．1生理因素  

首先妊娠期孕激素、雌激素显著提高，皮质醇、甲状腺素也都相应增加，而生产后，

极短时间内雌激素水平迅速下降至孕前水平，体内激素的改变有可能促进抑郁的发作。有研
究发现，雌激素的变化致使脑内分泌组织的儿茶酚胺减少，影响神经递质的变化，促进产
妇抑郁情绪发作。而由于孕激素减少导致类似于苯二氨芷类药物突然戒断，促进抑郁情绪发
作

[11]

。妊娠后期，体内雌激素、黄体酮显著增加，皮质固醇、甲状腺素也有不同程度增加，

分娩后这些激素突然迅速减退，黄体酮和雌激素水平下降，致使脑内和内分泌组织的儿茶
胺减少；从而影响大脑活动。其次有精神障碍遗传因素的人群中抑郁障碍的发病素高。有
报道

[12]

，有群中抑郁障碍病人一级程度的患病率高出一般人群的

30倍，有抑郁障碍家族

史者约为

50％。

2.2心理因素 

 一是患者对母亲角色缺乏认同或产生冲突和适应不良，无法克服做母亲的压力；二

是生育前对可能出现的情况估计不足，手忙脚乱，而婴儿喂哺相对又比较困难。产妇怕自己
照看不好婴儿，从而造成极大的心理压力；三是生产后，产妇因为身体肿胖，体形发生改
变，若其心理调适不当，可能会产生忧郁情绪；四是生产后家庭关注重心的转移及丈夫的