产褥期抑郁症的预防及护理

产褥期抑郁症是指产妇在产褥期时出现的精神症状

,表现为恐惧、焦虑、沮丧、易激惹、对

婴儿与自身健康担忧过度

,常失去照料婴儿的能力,甚至生活无法自理,有时会出现嗜睡及精

神错乱现象。不仅对产妇的身心健康造成一定的影响

,且对婴儿的健康成长也是一个不利因

素。

一、诊断标准
依据美国精神病学会诊断标准

,于《精神疾病的诊断与统计手册》(DSM-IV)中提出:产后4

周内

,出现下列症状5条或5条以上,必须具备①、②条,持续2周以上,自感痛苦、社会功能受到严

重影响

,便可确诊为产褥期抑郁症。具体为:①情绪抑郁；②对活动缺乏兴趣或愉悦；③失眠

或睡眠过度；④体重明显下降或增加；⑤精神运动性兴奋、精神运动抑制；⑥疲劳或乏力；
⑦遇事均感无意义或自卑感；⑧思维能力减退、注意力涣散；⑨常出现死亡、自杀想法。

二、预防
(一)加强围产期的保健

 孕妇初次门诊就诊时,建立完善孕妇档案,内容包括:基本情况

(姓名、年龄、文化程度、职业、住址、电话、家庭情况等)、即往史、家族史、孕产史、个人嗜好等。
及时解决孕妇在孕期出现的异常情况

,帮助消除不良精神反应与身体刺激。既往有精神病家

族史、抑郁症家族史的孕妇

,请心理卫生方面的专家定期对其进行会诊,并嘱避免刺激、注意休

息。

(二)重视入院后心理护理、健康教育

 孕产妇入院后,医护人员积极主动、认真细致回答患

者及家属提出的问题

;认真察看孕妇门诊记录,掌握孕妇整个孕期检查结果及基本情况,了解心

理状况

,制订针对性护理计划与护理措施,告知分娩前与分娩后应注意的各个事项。针对孕妇存

在的普遍缺少基础知识、焦虑、沮丧、恐惧的情况

,给予相应的心理疏导、健康教育。

(三)给予分娩时心理支持

 进入产程后,由有经验的助产士陪同,根据产妇个体需要,及产

程各阶段的需求

,用友善、亲切的语言与患者及家属交流,在如何缓解宫缩疼痛方面给予帮助,

减轻产妇由此产生的紧张、恐惧

,必要时给予相应镇痛分娩方式。通过人性化服务,在产妇情感

上、心理上、生理上

,给予最大帮助、支持。

(四)完善产后心理疏导

 由于分娩后体内激素水平改变,生产过程中产生的惊慌、害怕,产

后伤口疼痛、虚弱乏力

,照顾婴儿压力、睡眠不足、角色的转变等,均会引起产妇出现抑郁症状。

因此、医护人员在产后应给予产妇关系体贴

,详细了解产妇症结所在,帮助疏导情感,传授育婴

常识

,指导母乳喂养,提供心理及生活护理帮助,使其顺利完成角色转换。

(五)争取家庭与社会的支持,向孕妇提供人性化护理服务

 增强产褥期精神保健、完善社

区护理、家庭护理

,并提供家庭护理相应指导。有研究认为,医护人员的态度情况,决定孕妇在

怀孕、分娩过程中压力大小。这就要求我们

,在平时的诊疗与护理过程中,应注意自己的言语行

为

,用亲切、和蔼、友善的语言,给予患者关心与体贴,使孕产妇有良好的心理状态顺利度过产

褥期。

三、护理
(一)心理护理

 心理护理是治疗产褥期抑郁症的重要手段。对有精神病家族史、不良产

史、高龄产妇、产时及产后并发症、孕期存在不良生活事件、产前存在情绪不稳定等抑郁症高
危因素患者

,应给予高度重视。帮助、指导如何处理解决生活中出现的应激压力。评估产妇心

理状况

,聆听产妇倾诉的苦衷,理解产妇的感受,鼓励家属给予正确支持,避免产妇精神不良刺

激

,帮助创造安全、舒适的环境,建立自信心,充分认识自我价值,增强对生活的兴趣。

(二)药物治疗

 轻度抑郁患者,应用安定类药物;重度抑郁患者,应用抗抑郁药物治疗。临

床上

,常用抗抑郁药为:三环类、5-羟色胺再吸收抑制剂等。这类药物不进入乳汁,告知患者不

必担心

,可照常母乳喂养。