【摘要】

  外阴硬化性苔藓是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，其病因可由局部

刺激因素、免疫功能紊乱、遗传因素、性激素及其受体影响、某些病原体感染、

P53、表皮生长

因子及受体、自由基等分子生物学因素、微量元素以及心理因素等方面。

 

【关键词】

  外阴硬化性苔藓;病因学;研究进展

　

Research  Progress  on  the  Etiology  of  Lichen  Sclerosus  of  Vulva  YANG  Di-fang.Chongqing 

Ninth People's Hospital,Chongqing (400700),China

　 　【

Abstract 】 Lichen  Sclerosus  of  Vulva  (VLS)  is  a  dermatosis  on  the  vulvar  and  perianal 

skin,which become shrinked and thinned. The disease was cased by the local stimulation,immune 
dysfunction,the  influence  of  sex  hormone  and  its  receptor,the  pathogen  infection,the  molecular 
biological  factor,such  as  P53,Epidermal  Growth  Factor  and  its  receptor,trace  element  and 
psychological factors.

　　【

Key words】Lichen Sclerosus of Vulva;Etiology;Research progress 外阴硬化性苔藓(1ichen 

sclerosus of vulva，VLS)是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，可发生于任何年
龄妇女，以

40 岁左右的妇女多见，因其病因不清，目前治疗方法有限。多年来，国内外学

者们对其病因进行了较多研究，有一定进展，但仍未明确，现对其可能相关病因综述如下。

　　

1.局部因素

　　外阴因局部解剖生理特征，长期处于潮湿和阴道排出物刺激状态。局部创伤、放射治疗
和性虐待等也可能成为刺激因素，研究发现硬化性苔癣常在外阴切除术疤痕组织周围复发。
刺激因素作用于神经纤维和末梢，引起局部皮肤瘙痒，通过反复搔抓引起炎症反应和表皮
生长异常，使皮肤增厚、粗糙、变硬，皮沟加深，皮丘突出，形成苔癣样变

;增厚的角质长期

浸渍在潮湿的环境中，可能局部神经血管营养失凋而致局部色素减退或消失，导致皮肤变
白。近年来的研究发现，在人的皮肤中存在着一种叫抑素的特殊蛋白，其由表皮产生，作用
于表皮局部，可抑制表皮细胞分裂、分化及生长

;而真皮中则有使局部结缔组织增生、促进表

皮代谢的刺激物。正常情况下，抑素与局部代谢刺激物处于平衡状态。若此平衡失调，即在
VLS 局部病变组织中出现抑素分泌过多，引发皮肤局部代谢失调，可使表皮分化生长受到
抑制，逐渐发生硬化性萎缩改变。虽然

VLS 有局部皮肤变薄，即

“萎缩”，但许多学者通过

过氚标记胸腺嘧啶测定，发现其表皮代谢仍甚活跃，所以并不认为

VLS 真的存在萎缩改变。

国内外学者均做过以下试验，将外阴病变的皮肤与大腿部正常皮肤交换移植，经过一段时
间后，被移植的原病变皮肤转为正常，而被移植至外阴的原正常皮肤发生病变，支持

VLS

同局部因素相关。

　　

2.免疫因素

　　有报道约

21%患者合并自身免疫性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症或亢进症、白癜风、

恶性贫血、斑秃等，且表皮有淋巴细胞浸润，提示局部组织有免疫反应，推测本病可能与自
身免疫反应引起上皮下损伤有关。有学者发现

VLS 患者总 T 细胞及 Ts 细胞较正常人明显减

少，外阴皮损中基底膜带处有

IgG、C3 沉积，真皮中广泛分布有活化的 T 细胞及朗罕多核

巨细胞细胞，提示免疫反应可能在发病中起一定作用。近年来，国内外的许多研究显示