滴虫阴道炎（

trichomona1vaginitis）是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床上

以白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。发病是由于感染的阴道毛滴虫消
耗了阴道内的糖原，破坏了阴道的自净防御机能，继发细菌感染所致。

【传染方式】
　　直接传染：经性交传播；间接传染：经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物

 

器械及敷料等途径。 　　任何人都有可能被感染滴虫性阴道炎，而那些阴道酸碱度有改变
或免疫力低下的人群则更易于感染。感染滴虫后患者能自愈者极少，即使治愈，还可以下

 

次再感染。滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体。 滴虫性阴道炎是如何传播的
至于传播途径有直接传播即性生活传播和间接传播两种。在国外，阴道滴虫病主要是通过
性生活传播，因此将它归属于性传播疾病。在我国则传播方式有所不同。由于我国人口多
公共卫生设施较发达国家相对落后，因此，公共场所的传播也成为重要的传播途径。例如
公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染，那么后来者如果直接坐在坐
椅或坐便器上就有可能被传染。公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不严的游泳池，
借穿他人内裤，租用泳衣等，都可能造成滴虫的传播。另外，家庭成员间互用洗浴盆、医
源性交叉感染，也是导致滴虫间接传播的原因。
【病因病理】
　　滴虫性阴道炎潜伏期为

4～28 天[1]，阴道粘膜有红色小颗粒或瘀点。pH 值较正常高。

阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有时混有少许血液或为脓性，分泌
物刺激外阴而有痒感。外阴发红，甚或出现炎性溃疡，有的因湿润及擦伤所致，可蔓延至

 

生殖股皱襞。性交时疼痛，并可有尿痛，尿频等症状。 　　根据症状及体征不难诊断，查
到阴道毛滴虫方能确诊。取阴道分泌液用悬滴法检查，在镜下可找到活动的滴虫，在染色
涂片中亦可见到。必要时可进行培养。滴虫感染时影响阴道细胞，应注意与恶性肿瘤鉴别

 

必要时可于治疗后作阴道细胞学检查。 　　女性的阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道、前庭
大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕见。阴道毛滴虫是一种鞭毛虫，比多形核白细胞大许多，
呈梨形，顶端有鞭毛四条，尾部有轴柱凸出，可以寄生在人体内而不引起临床症候。某些
细菌可诱致滴虫活跃而产生症状，但体内抗体又可以直接或间接传播，主要通过浴池、浴
具、游泳池、或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。直接传播可以通过性交，从男性
泌尿系统传来，患者的尿液及粪便也可能是来源。
【临床表现】
　　白带增多及外阴瘙痒滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若
有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有
灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见
阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液
体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内
有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症，因其消
耗阴道上皮细胞内糖原，改变了阴道酸碱度，破坏了防御机制，促进继发性的细菌感染，
故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道

Ph 改变时，引起炎症发作。

【诊断要点】
　　典型病例诊断较易，若能在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。悬滴法检查滴虫最简便
的方法是悬滴法。有症状的患者中，其阳性率可达

80％～90％。加 1 小滴温生理盐水于

玻片上，于阴道后穹窿处取少许分泌物混于生理盐水中，立即在低倍镜下寻找滴虫。若有
滴虫，可见其呈波状运动而移动位置，亦可见到周围白细胞等被推移。检验必须及时并须
注意保暖，否则滴虫活动力减低，造成辨认困难。培养法可疑患者，若多次悬滴法未能发