产褥感染系指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身感染，是产褥期最常见的
严重并发症。

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本病属中医 产后发热 、 产后腹痛 范畴。

病因病机

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中医认为，本病的发病机制与产后机体 多虚多瘀 的特殊生理状态密切相关。其病因病机主
要是感染邪毒，正邪交争。

产后血室正开，胞脉空虚，若产时接生不慎，或产后护理不洁，邪毒乘虚入侵直犯胞宫，正
邪交争可致发热。产后正虚，若邪毒炽盛，与血相搏，则传变迅速，热入营血，甚至逆传心
包，出现重症、险症。

辨证论治

辨证应根据发热的特点结合恶露的量、色、质、气味及有无腹痛、头痛、乳房胀痛、神志改变等症，
与舌脉进行辨证。治法以清热解毒、凉血化瘀为主，对热毒炽盛，热入营血、热陷心包甚或亡
阳者，应分清标本缓急，急宜清心凉血开窍或回阳救逆。

1．感染邪毒，瘀热互结

[证候]产后发热恶寒或高热寒战，腹痛拒按，恶露或多或少，色紫暗如败酱，气臭秽；烦躁
口渴，尿少而赤，大便秘结。舌红，苔黄，脉数有力。

[治法] 清热解毒，凉血化瘀。

[方药] 解毒活血汤加减。

主要药物：连翘、葛横、柴胡、枳壳、当归、赤芍、生地黄、红花、桃仁、甘草、金银花、黄芩。若高热
不退，脉虚大而数者，属热盛伤津，加生石膏、知母、天花粉、芦根、沙参。

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．热在气分，灼伤漳液

[证候] 高热不退，大汗出，烦渴引饮，恶露臭秽，色如败酱，尿少便干，舌红，苔黄燥，
脉虚大而数。

[治法] 清热透邪，解毒化瘀，益气生津。

[方药] 五味消毒饮合失笑散加白虎人参汤加减。

主要药物：金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英、炒蒲黄、五灵脂、生石膏、天花粉、石斛、
人参、甘草。