眼底检查法

　　检查眼底须用检眼镜，目前多用直接检眼底检查，实用、方便，且眼底所见为正像。　　眼
底镜下方手柄装有电源，前端为接有凸透镜及三棱镜的光学装置，三棱镜上端有一观察孔，其
下有一可转动镜盘。镜盘上装有

1~25 屈光度的凸透镜（以黑色“+”标本）和凹透镜（以红色

“+”标本）。用以矫正检查者和患者的屈光不正，以清晰地显示眼底。

　　镜盘上凸透镜作用是使光源发射出来的光线聚焦，增强光度；三棱镜是将聚焦的光线屈折
射入患者眼内，以观察眼底的图像。

　　「方法」

　　

1、 检查宜在暗室中进行，患者多取坐位，检查者坐位或立位均可。检查右眼时，检查者位

于患者的右侧，用右手持镜、右眼观察；检查左眼时，则位于患者左侧，用左手持镜、左眼观察。

　　

2、 正式检查眼底前，先用彻照法检查眼的屈光间质是否混浊。用手指将检眼镜盘拨到

+8~+10（黑色）屈光度处，距受检眼 10~20cm，将检眼镜光线与患者视线成 15°角射入
受检眼的瞳孔，正常时呈桔红色反光。如角膜、房水、晶体或玻璃体混浊，则在桔红反光中见有
黑影。此时令病人转动眼球，如黑影与眼球的转动方向一致，则混浊位于晶体前方；如前向相
反，则位于玻璃体；位置不动，则混浊在晶体。

　　

3、 检查眼底 嘱患者向前方直视，将镜盘拨回到“0”，同时将检眼镜移近到受检眼前约

2cm 处观察眼底。如检查者与患者都是正视眼，便可看到眼底的正像，看不清时，可拨动镜盘
至看清为止。检查时先查视神经乳头，再按视网膜动、静脉分支，分别检查各象限，最后检查黄
斑部。检查视神经乳头时，光线自颞侧约

15°角处射入；检查黄斑时，嘱病人注视眼镜光源；

检查眼底周边部时，嘱病人向上、下、左、右各方向注视、转动眼球，或变动检眼镜角度。

　　观察视神经乳头的形状、大小、色泽，边缘是否清晰。观察视网膜动、静脉，注意血管的粗细、
行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象，正常动脉与静脉管径之比为
2：3.观察黄斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有无水肿、出血、渗出及色素紊乱等。观
察视网膜，注意有无水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等。

　　

4、 眼底检查记录 为说明和记录眼底病变的部位及其大小、范围，通常以视神经乳头、视网

膜中央动、静脉行径、黄斑部为标志，表明病变部与这些标志的位置距离和方向关系。距离和范
围大小一般以视神经乳头直径

PD（1PD=1.5mm）为标准计算。记录病变隆起或凹陷程度，

是以看清病变区周围视网膜面与看清病变隆起最高或凹陷最低处的屈光度（

D）差来计算，每

差

3 个屈光度（3D）等于 1mm .

　　「注意事项」

　　

1、 检查眼底时虽经拨动任何一个镜盘，仍不能看清眼底，也说明眼的屈光间质有混浊，

需进一步作裂隙灯检查。

　　

2、 对小儿或瞳孔过小不易窥如时，常须散瞳观察，散瞳前必须排除青光眼。