症状：

　

　

1.

 

慢性泪囊炎 可分为卡他性泪囊炎、黏液囊肿和慢性化脓性泪囊炎等几种。

　　

(1)卡他性泪囊炎(catarrhal dacryocystitis)：表现为泪溢，与单纯泪道

阻塞相似，伴有内眦性结膜充血和刺激症状，冲洗泪道有黏液分泌物回流，有
时可部分通畅。

　　

(2) 黏液囊肿(mucocele)：泪囊壁失去张力而扩张，分泌物在泪囊内积聚

形成囊肿。在内眦韧带下方一有波动的突起，挤压时有胶冻样透明或乳白色的分
泌物从泪小管回流或压入鼻腔。一旦因为炎症上、下泪小管闭塞，囊肿将继续扩
张，在皮下形成相当大的略呈蓝色的囊性肿块，但不与皮肤粘连。

CT 扫描显示

泪囊区为一囊性占位病变，中低密度，因内侧为骨性结构病变多向眶内突出

(图

1)。

　　

(3)慢性化脓性泪囊炎(chronic suppurative dacryocystitis)：是滞留在

泪囊内的分泌物积聚，合并细菌繁殖引起泪囊壁炎症。分泌物初为黏液性，以后
变成脓性，压迫泪囊区时有黄色黏稠脓液回流，且经常排入结膜囊，成为感染
源。慢性泪囊炎可由急性泪囊炎演变而来，也可以反复急性发作。慢性泪囊炎的
囊壁由于慢性炎症而增厚，加之脓液积聚，囊壁扩张，形成类似黏液囊肿的化
脓性囊肿。脓性分泌物排入结膜囊，引起结膜炎和湿疹性睑缘炎。

　　以上各种类型的慢性炎症都不会自行痊愈，且任何时候多有可能急性发作。
无论黏液囊肿或化脓性囊肿多可以与筛窦沟通，形成筛窦泪囊瘘，当分泌物经
筛窦从鼻腔排出，囊肿可缩小甚至消失，症状可减轻，有和鼻腔引流手术一样
的效果。

　　

2.

 

急性泪囊炎 是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。

多为慢性泪囊炎的急性发作，也可以无泪溢史而突然发生。

　　

3.特殊型泪囊炎

　　

(1)沙眼性泪囊炎：原发性沙眼泪囊炎极少见。继发者是沙眼病变沿结膜经

泪小管而至泪囊。典型病变是泪道黏膜有沙眼性滤泡

(有上皮细胞生长中心)，泪

囊黏膜上皮内有沙眼包涵体。沙眼患者的泪道阻塞的发生率高于非沙眼患者，其
比例约为

15∶4。由于阻塞和潴留更易导致混合感染。溢泪和流脓等症状与一般慢

性泪囊炎无异。由于沙眼病变常使泪小管阻塞和泪囊高度缩小，为除去病灶，以
施行泪囊摘除术和泪小管电凝术为宜。

　　

(2)结核性泪囊炎：不常见，也因为没有常规进行病理检查，使一些病例未

能得到确诊。多发生于

20 岁以下的青年人，特别多见于女性。原发性结核性泪

囊炎少见，曾有病例报告全身无任何结核灶者。继发性结核感染多来源于鼻腔、
皮肤、结膜及邻近骨组织，以鼻腔狼疮蔓延而来者最多。

Caboche 发现 24 例鼻

腔结核中有

13 例累及泪道。临床表现除一般溢泪和流脓症状外，尚有耳前和颌