角膜病诊疗常规

A 细菌性角膜炎：
一、首先刮片检查或共焦显微镜检查，鉴别真菌或细菌；
二、必要时病变组织行刮片检菌的同时行细菌培养

+药敏；

三、两种以上广谱抗生素眼水频繁交替点眼，视病情全身应用广谱抗生素静滴。

G+菌： 可乐必妥眼水 q1h/q2h（滴眼频率视病情轻重而定）

         先锋 V 眼水 q1h/q2h
         迪友眼膏 qn

局部抗生素眼水治疗

24-48 小时后观察病情变化，有好转，减低用药频率，若加重，

报告上级医师，同时调整用药。若耐药，可选用万古霉素眼水。

前房反应严重者，全身抗生素静滴。

G-菌：托百士眼水 q1h/q2h

        复达欣眼水 q1h/q2h
        可乐必妥眼水 q1h/q2h

托百士眼膏

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全身可静滴妥布霉素针或复达欣针。

B.真菌性角膜炎：

一、病变组织刮片镜检，必要时行真菌培养。
二、高度怀疑真菌感染者，应行共焦显微镜检查。
三、药物：局部那他霉素眼水

q1h/q2h、两性霉素 B 眼水 q1h/q2h、普芬眼水 q2h，全身斯

皮仁诺（伊曲康唑）片

2# po qd，口服药物一般不超过三周，关注复查肝肾功能。

C.单纯疱疹病毒性角膜炎：

全身：

  

乳酸林格氏液

500ml，阿昔洛韦针 1.0，vigtt qd×5～7 天，停输液后改口服阿

昔洛韦片（

ACV）2# 5/日，激素地塞米松针 5mg 视病情而定

局部：丽科明凝胶

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      激素视具体病情而定（上皮型、坏死型禁用）

 

，典必殊眼水

/百力特眼水 qid～q2h

      人工泪液（瑞新）眼水 qid～q2h

D.化学伤和热烧伤（掌握分级）

一、有异物及时取出，取出困难，用开睑器开睑后取出。

二、冲洗结膜囊

三、典必殊

/百力特眼水 q2h（有溶解时慎用）

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