单纯疱疹病毒性角膜炎有哪些表现及如何诊断

　　

1

临床诊断

　　⑴原发感染的诊断依据

 多发生于幼儿时期

成人较少见

出现眼部症状者仅占

1%左右

主要

表现为疱疹性水泡

急性滤泡性结膜炎及点状角膜炎

愈后不留疤痕

偶见树枝状角膜炎

其诊断主要

依靠血清学检查

　　⑵复发感染的诊断依据

　　

①典型的角膜病灶形态（树枝

地图及盘状）

　　

②多次复发的病史

　　

③病程缓慢

抗生素治疗无效

皮质激素使病情恶化

　　

④角膜感觉迟钝或消失

　　

⑤口角

眼睑

鼻翼部出现皮肤疱疹

　　

⑥特定的复发诱因

　　

2

实验室诊断

　　⑴荧光抗体染色技术

  取病变区的感染细胞或房水细胞

直接用荧光抗体染色检查

在被感染的

细胞浆或细胞核内可以找到特异的颗粒荧光染色

能在

1～2 小时作出快速诊断

由于标记荧光抗体有

型的特异性

故在荧光显微镜下还可区分出

Ⅰ型或Ⅱ型病毒

　　⑵病毒分离

  是本病最可靠的病因诊断

采用的方法有：

　　

①小鼠脑内接种  最常用：最敏感

小白鼠在

2～3 天内患疱疹性脑炎死亡

　　

②鸡胚绒毛尿囊膜接种

Hela

VERO

FL

Hepz 等各种传代细胞培养

均适于疱疹病毒繁

殖

24～48 小时发生细胞病变

出现明显的肿胀圆细胞灶

　　⑶刮取物接种兔角膜

有

定诊断价值

但经济代价较高