黄斑病

一

.黄斑病变概述

黄斑区是人体眼底视网膜上一个重要区域，位于眼后极部，在眼底视神经盘的颞侧

0.35cm 处并稍下方，处于人眼的光学中心区，是视力轴线的投影点。黄斑区富含叶黄素，
比周围视网膜颜色暗些。黄斑中央的凹陷

 称为中央凹，是视力最敏锐的地方。主要与精细视

觉以及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。
一般情况下，人眼的

 视力检查，就是查黄斑区的视觉能力。黄斑区以外的视网膜视力是极

其低下的。

　　黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变的

累及。遗传性黄斑病变可有家族遗传史，发病年龄从幼儿期至老年期，但最常见于青少年期
起病，治疗上比较棘手；年龄性黄斑病变主要有老年性黄斑病变、老年性特发性视网膜前膜
和老年性黄斑洞等改变，通过早期诊断和适当的治疗，可以使病

 情改善或稳定；炎症性黄

斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎，如弓浆虫病、葡萄膜炎等；此外，糖网、视膜静脉阻塞、
视网膜血管炎、高度近视和外伤性脉络破裂等

 可导致黄斑区发生损害；某些病变如中心性

浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变等病因尚未完全清楚，但可造成
黄斑区水肿或出血而有一定程度的视功能损害。

 

    由于多种因素可导致黄斑病变，因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。一旦视力

出现改变或视物变形，要及时到专科诊治，明确病因及诊治，保护好视功能。目前

 现代医

学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段给予一些辅助治疗用药，中医药有这先
天的优势，占据着主导地位。北京朝阳中西医结合医院长期致力于中

 医药对眼底疾病的研

究，并且运用中药的独特的药理作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好，对于保护视细
胞，稳定和提高视力，对阻止病情的复发，瘢痕的修

 复，防止另眼病情发展。尤其对陈旧

性出血及渗出的吸收，尤为专长。能够整体调整人的机能，并且毒副作用极小，所以在治疗
的过程中，争取更多的机会运用中药

 以达到标本兼治的效果。 

　　

 老年性黄斑变性多发生于 50 岁以上的人群，年龄越大发病率越高，是一种视网

膜退化性病变。黄斑位于视网膜的中心，是视网膜上视觉最敏锐的区域。一旦黄斑发

 生病变，

轻者无法读书看报，重者则可能失明。其病因可能与光损害、营养、中毒、免疫、高血压、动脉
硬化以及呼吸系统疾病有关，是多种因素综合作用的结果。
　　该病常一眼先发病，最终双眼患病。患者的自我感觉是：视力渐渐下降、视物变形、阅读
困难、眼前有黑点

 或黑影遮挡。

二

.黄斑病的临床表现

　　

1.中心 性浆液性 脉络膜视 网膜病变 ： 多见于 20～ 45 岁男性，通常表现为自限性疾

病。表现为眼前有暗影，视物变形，如变小、变远；视力下降，但常不低于

0.5 以下，可用

凸透镜片部分矫正。眼底可见黄斑有一圆形反光轮，中心凹暗红，光反射消失，可有灰白色
视网膜下纤维蛋白沉着，在双目间接检眼镜下，黄斑呈圆顶状

 盘状脱离区。荧光血管造影，

在静脉期于黄斑部有一个或数个荧光素渗漏点，逐渐呈喷射状或墨迹样，扩大为强荧光斑。
　　

2.年龄相关性黄斑变性：是发达地区 50 岁以上常见的致盲眼病。随着社会的老龄化，

发病率增

 高。分为干性和湿性两型。可能与黄斑长期慢性的光损伤、遗传、代谢、营养等因素

有关。
　

  3..黄斑囊样水肿：不是一种独立的疾病，常由其他病变引起。病理特征是视网膜内水