　　高血压视网膜病变的表现

　　高血压视网膜病变有哪些表现

?高血压视网膜病变是高血压患者最容易触发

的一种严重且可致盲的并发症，如果不能尽早的发现它在发病时的临床表现，
那么就很有可能错过了最佳的治疗时期，因此下面就为大家具体介绍一下高血
压视网膜病变在临床上的表现情况。

　　高血压视网膜病变有哪些表现：

1.血管收缩期：在血管收缩期，升高的血压刺激柔软和未硬化的视网膜动

脉血管，经自我调节作用使其张力增高，视网膜血管愈年轻和富有弹性，这种
反应愈大，临床检查可见视网膜动脉局限性狭窄，若病程持久则出现普遍性狭
窄。

2.硬化期：若升高的血压在血管收缩期经苭物或手术治疗被迅速控制，视

网膜血管可恢复正常而不发生永久性病变，若高血压持续一段时间则发生硬化

①

改变，在临床上，硬化的血管具有的特征包括：动脉普遍狭窄

;② 动静脉压陷;

③ 血管壁硬化导致血管壁光反射改变;④ 血管迂曲;⑤ 动脉和小动脉分支角度增

“

”

大，虽然这些视网膜血管改变在有些正常人中也可发现，但在高血压患者中
肯定更为常见，这些改变在这

“

种人中都与年老有关，临床特征如动脉变直，

”

动脉变细，动静脉交叉改变和光反射增宽并不是高血压血管疾病可靠的指征。

(1)动脉狭窄：小动脉普遍狭窄，有或无局限性收缩，是识别高血压的有用

指标，血管狭窄极难定量，有些作者将动脉管径与静脉作对比，但静脉常现扩
张，不宜作参考标准，早期狭窄最多见于视网膜动脉第

2 或第 3 级以后的较小

分支，必须注意，许多眼病如高度近视，葡萄膜炎和视网膜营养不良可导致视
网膜血管狭窄，检查者在估量动脉狭窄时须作临床判断。

(2)动静脉交叉处的改变比动脉狭窄能比较客观地判明，动脉行经静脉的前

方，可见动静脉压陷征，反之则无，这一特征可分为

①

级：轻度动静脉压陷，

②

③

中度动静脉压陷，分支静脉阻塞，轻度压陷者，动脉下的静脉偏曲，并现

早期隐蔽现象，中度压陷则动脉后的静脉变尖并缩窄和偏移

(Gunn 征)，静脉

“

”

在交叉外稍远处可现轻度膨胀，称为静脉斜坡，第

3 级损害则在动静脉交叉

的远侧端见静脉阻塞的出血和渗出。

(3)动脉壁硬化常由血管壁的光反射进行估计，虽然年龄较大者也可见这种

改变，但仍能提供一种估计慢性高血压对血管壁作用的有用参数，可将硬化分
为

①

②“

” ③“

”

级：轻度光反射增加，

铜丝样，

银丝样，硬化过程的早期动脉

壁光反射增宽，以后逐渐增加，最后覆盖整个动静脉的前面，血管呈磨光的铜
丝外观，动脉硬化的极度表现，血管壁变厚并透明样变，呈白色银丝状，但即
使这样，可能仍有血流。