环甲膜切开术的临床观察

为了探讨环甲膜切开术置管时间超过

48 小时的喉部变化情况，我们选择 12 例置管时间为

7～15 天的患者，于拔除套管后 1、3、6、12 个月采用纤维喉镜和电子动态喉镜对喉部进行

 

观察。
　　一、对象与方法
　　本组男

11 例，女 1 例，年龄 6～70 岁。紧急环甲膜切开术 2 例，预防性环甲膜切开

术

10 例。气管套管留置时间：7 天 3 例，8 天 3 例，10 天 3 例，11 天 2 例，15 天 1 例。

　　紧急环甲膜切开术：用尖刀沿环状软骨上缘横形切开皮肤、皮下组织及环甲膜，立即用
刀柄伸入并撑开切口，随即插入气管套管。
　　预防性环甲膜切开术：平卧、垫肩，局部麻醉，摸清甲状软骨和环状软骨间的凹陷，一
手夹持固定气管，沿环状软骨上缘作

2～3 cm 的横形切口，切开皮肤、皮下组织至环甲膜

浅层，用尖刀于环甲膜处作

1 cm 横形切口，继之用气管扩张器扩大切口，置入气管插管，

用缝线缝合固定插管，即可施行全身麻醉和手术。术后拔除气管插管，更换适当的气管套管。
　　观察：拔除套管后观察局部伤口愈合、呼吸和发音情况，并于术后

1、3、6、12 个月采

用

Olympus CLE-10 型纤维喉镜（日本产）和 Atomos-F 型 Endostrobskop 的电子动

态喉镜（德国产）依次观察会厌、双侧声带和室带、勺状软骨及声门下。摄录系统为

Atomos

摄录像机。
　　二、结果
　　

12 例患者拔管顺利，局部伤口愈合好，无呼吸困难及声音嘶哑。随访不到 1 年者 3

例

,1～2 年者 8 例，4 年者 1 例，均未发现呼吸和发音改变。纤维喉镜和电子动态喉镜观察

未发现喉内结构异常，声带运动正常，声门裂大小正常，声门下粘膜光滑，未见声门下狭
窄。环甲膜处可见小条索状瘢痕。
　　三、讨论
　　环甲膜切开术操作简便、快速，但长期以来认为环甲膜切开术的套管留置时间不宜超过
48 小时，过久可继发喉狭窄

［

1，2］

。从本组观察的结果来看，套管留置时间为

7～15 天，

拔管后

12 例患者都没有发生呼吸困难和声音嘶哑。纤维喉镜检查显示喉内结构正常，声带

运动正常，声门裂大小正常，未见声门下狭窄。证实套管留置时间与喉狭窄的发生无关。说
明环甲膜切开术后插管留置时间可超过

48 小时，也可以考虑在非紧急情况下应用。