人们对中耳炎的普遍误区
　　文章来源：武汉康音耳聋耳鸣医学研究院院史
　　中耳炎就是中耳发炎，是一种常见病。中耳炎常发生于

8 岁以下儿童，其他年龄段

的人群也有发生，它经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。
人们常常对他的人是不清楚，于是存在许多的误区。
　　误区一：耳道

“出水”流脓就是中耳炎了。

　　这是对其他耳科疾病不太认识的缘故，以往耳道

“出水”流脓就判定是中耳炎了，

现在知道其他耳科疾病也会有

“出水”流脓的症状，如外耳道炎有时就表现耳道“出水”，

伴有细菌感染时会有流脓的症状，与中耳炎的主要区别就是前者鼓膜完整无穿孔的表
现，当然化脓性中耳炎仅有针尖样穿孔且暴露不清时有时难与外耳道炎相鉴别。外耳道
炎原因很多，如反复挖耳、糖尿病真菌感染、耳道狭窄进水等，尤以挖耳比较多见。外耳
道毛囊炎形成疖肿破溃也可引起耳道流脓，耳道检查及追问既往病史多能鉴别。外耳道
肿瘤如乳头状瘤、恶性肿瘤有细菌感染时也可有流脓的表现，有时会有血脓，病理检查
是诊断的主要方法，有时会将此类疾病误诊为中耳炎，但由于部分此类患者是有长期
中耳炎病史的，所以中耳炎患者一旦发现外耳道或鼓室腔有肉芽生长且较迅速应及早
病理诊断，伴有血脓或耳痛头痛者更应注意。
　　误区二：没有耳痛、耳道溢脓就不是中耳炎
　　临床上将中耳炎分成急性、慢性细菌性

(化脓性)中耳炎、卡他性(分泌性)中耳炎、胆

脂瘤型中耳炎几大类，化脓性中耳炎耳道溢脓是其主要症状，急性期有耳痛是符合我
们传统的中耳炎概念的，但分泌性中耳炎则无耳道流脓症状，也较少出现耳痛，可仅
有耳闷、听力下降症状，主要是由咽鼓管阻塞中耳鼓室出现负压造成渗出而引起的，由
于渗出液是非细菌性的一般不出现耳痛和化脓，所以本病易被漏诊、误诊，尤其是儿童
不会主诉症状易延误治疗，如鼻咽部增殖体重度肥大的患儿合并鼻炎鼻窦炎就易发生
本病，家长可在交流时注意一下孩子是否要求您的声音过大，看电视是否将声音开的
过响，若有此类情况就要到医院检查是否患上中耳炎了。有些患者诊断出此病后还甚至
不相信医生的诊断，以为是医生误诊中耳炎而不愿配合治疗。部分胆脂瘤型中耳炎可有
间断溢臭脓的症状，但也有部分患者无此症状，仅在耳痛、头痛检查时发现，易被漏诊
不受重视。
　　误区三：预防中耳炎只要耳道防水就可以了
　　这种观点比较片面，仅对慢性中耳炎鼓膜穿孔者有一定的效果，对其他类型的中
耳炎预防效果则比较差。鼓膜穿孔耳道进水后细菌很容易进入中耳鼓室诱发中耳炎急性
发作化脓，所以平时预防耳道进水是必要的，对这类人群有条件的行手术治疗清除病
灶修复鼓膜也是比较好的选择。对分泌性中耳炎、急性细菌性中耳炎预防措施就不那么
简单了，由于这类中耳炎往往和鼻子耳朵之间的咽鼓管阻塞有关，所以和咽鼓管相关
的疾病都应预防治疗，如鼻炎鼻窦炎鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔鼻咽肿瘤、儿童增
殖体肥大等，药物治疗无效应及早手术，防止进一步转化成慢性中耳炎或胆脂瘤型中
耳炎。另外鼻塞感冒时尽量不要频繁用力回吸鼻涕以防中耳气体被吸走又不能很快补充
引起气压下降鼓室积液。气压急剧变化如飞行下降时也易引起中耳炎，俗称航空性中耳
炎，尽量避免这种环境的发生或气压变化明显时及时向耳内鼓气、口嚼口香糖等也能避
免或减缓中耳炎的发生。
　　误区四：非化脓性中耳炎比化脓性中耳炎发病低、危害轻
　　分泌性中耳炎、急性中耳炎鼓膜未穿孔期、部分胆脂瘤型中耳炎可以不出现流脓，
但发病率并不低，危害也不轻。虽然目前尚无确切的非化脓性中耳炎发病率的统计报告，
但较化脓性中耳炎临床更为多见，儿童期是渗出性中耳炎的高发期，该年龄段咽鼓管