急性化脓性中耳炎治疗指南

【概念】

急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，

冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。

【病史采集】

1、急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染。

2）、急性传染病：如猩红病、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径

并发本病，急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现、此型病变

常累及骨质，破坏听骨，酿成严重的坏死性病变。

3）、不当的捏鼻鼓气或擤鼻，在污水中游泳或跳水，不适当的咽

鼓管吹张或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳。

4）、小儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低，咽部细菌或分泌

物易经此途径侵入鼓室。例如，平卧哺乳时，乳汁可经咽鼓管流入中耳。

2、外耳道鼓膜途径：不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓膜

外伤，致病菌由外耳道直接进入中耳。

3、血行感染，极少见。

【体格检查】

1、全身情况。

2、局部检查。

  （1）耳镜检查：起病早期，鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部

周边可见放射状扩张的血管。继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正

常标志难以辨识，局部可见小黄点，如炎症不能及时得到控制，即发