心悸心慌是冠心病吗

据心脏病专家介绍，临床上有相当一部分病人是因心慌心悸就诊，由于近年来冠心病在人群中知晓度增加，
很多患者就诊时都认为自己是冠心病，实际上，有很多疾病都会导致心悸心慌，这有时也是一种可以忽略
的生理现象。

心脏活动过度常会心慌

更年期心慌多是生理性

心悸心慌常常被门诊病人描述为心脏跳到嗓子了，这是患者自我感觉的心跳或心前区不适感，是由心跳过
快、过慢、心律失常引起。这也是一个常见症状，一般认为与心脏活动过度有关。健康人在情绪波动、精
神紧张、受到惊吓、体育锻炼、重体力劳动、大量吸烟、过量饮酒、喝浓茶后都有可能发生，会随着诱发
因素的停止很快消失。

通常年轻人特别是年轻妇女会经常感到心悸心慌，这是植物神经功能失调的缘故，其特点是心悸多在休息、
睡前、精神紧张、腹胀、便秘、月经期、妊娠期发生。这种心悸是良性的，多数不需要治疗。另外，更年
期妇女是心悸心慌就诊的最大人群，这是由她们的生理特点决定的。更年期妇女因血中雌激素浓度降低，
垂体促性腺激素水平升高，植物神经系统从平衡状态进入平衡失调状态，便可发生轻重不等的心悸心慌。
她们的情况常常是短暂血压上升、心前区或不固定位置的刺痛等

;有时甚至呼吸不畅，大口喘气、心电图也

可出现变化，多数人能自行恢复。但更年期妇女在雌激素分泌减少的同时，总胆固醇、甘油三酯和低密度
脂蛋白胆固醇含量增高，抗动脉粥样硬化脂蛋白即高密度脂蛋白胆固醇降低，确实容易发生冠心病，因此
建议更年期妇女出现心悸心慌要到正规医院及时检查排除，不要过于紧张并自行诊断服药。

冠心病最易有心悸心慌

频繁发作要做心电检查

临床上发生心悸心慌最多的情况仍然是冠心病，这与冠心病发病率逐年上升密切相关。中老年人特别是冠
心病高危人群如果不明原因出现阵发性心悸、胸闷、胸痛等症状，首先要考虑冠心病的可能，除做血脂、
血糖等常规检查外，还需要进行以下检查以明确诊断：常规心电图和

24 小时动态心电图;活动平板运动试

验

;对于心电图有明显心肌缺血表现的患者，需进一步行心脏及冠状动脉电子束 CT 检查，明确冠状动脉有

无狭窄病变

;对于心电图有明显心肌缺血表现及电子束 CT 检查明确存在有冠状动脉狭窄病变的患者，需行

选择性冠状动脉造影检查进一步明确诊断。冠状动脉有明显狭窄的患者，需在必要的药物治疗基础上，进
行冠脉内介入治疗或冠脉搭桥手术治疗。

[page]

一旦确诊为冠心病，患者就必须警惕心悸心慌，因为心悸心慌也易导致室颤的发生。冠心病患者心脏功能
均有不同程度的损害，容易并发心脏早搏、心房颤动、心动过速等症，心动过速可以引起室颤，而一旦室
颤急性发作死亡率高达

95%以上。因此冠心病人如果感到阵发性心悸心慌，或心前区有东西上冲咽喉，

应做常规心电图检查、动态心电图检查，最好在发作比较频繁时检查，以及时捕捉到室颤前期迹象，积极

第

页，共

页