对牙髓炎的保髓治疗一直是牙髓病学领域所研究的重点，其基础研究

(动物实验)目前已取

得较好进展，但由于人具有主观反映的特异性，如对疼痛感觉，尤其是隐痛的反映，是动
物所无法表达的，而牙髓炎对人类最直接、最强烈的反应是疼痛，或由于疼痛而引起的焦虑
现象。因此，动物实验的研究结果并不能完全适用于临床。作者在临床工作中发现，许多患
急性牙髓炎的患者，在经过开髓引流后即可消除自发痛，如果给予适当地盖髓充填，可以
达到治疗的目的。

为了科学地了解适合牙髓保存治疗的适应证和最佳治疗方法，并探讨炎症牙髓保存的可能
性，作者进行了急性牙髓炎保髓治疗的临床应用，取得了较好的结果。关于它的动物实验正
在进行中。

 

1　临床资料和方法 

1.1　临床资料 　　选择门诊患慢性牙髓炎急性发作、急性牙髓炎(史俊南分类法［2］)的患
者

30 例为实验组作保髓治疗，其中男 6 例，女 24 例，年龄 10～55 岁。发病时间(急性发作

或加重

)0.5～30d。另选 20 例作常规直接盖髓术，即作点状开髓后直接盖髓充填，作为对照

组。

1.2　方法

1.2.1　药物配制 　　安抚药粉(简称

Ⅰ号粉)，其主要成分按重量比为头孢唑啉钠 99%、地塞

米松

1%。盖髓剂(简称

Ⅱ号糊剂)，其主要成分的重量比为头孢唑啉钠 33%、氢氧化钙 66%、地

塞米松

10g/L，加 1%丁卡因液适量调成糊状。药物配制是依据其药理性质及有关报道［2］

筛选配制而成，但上述配制是否为最佳配制将另题研究。

1.2.2　设计治疗方法 　　在局麻下作一约 1mm 大穿髓点(或扩大穿髓点)，以利于髓腔引流、
缓解疼痛，用蘸

10g/L 丁卡因之棉球放置于髓腔并开放 1 周。患者无自发痛后于穿髓点放置

沾有

Ⅰ号粉的干棉球，用丁香油水门汀暂封。1 周后若患者无自发痛，则去除原干棉球，于

穿髓点处放置

Ⅱ号糊剂，用丁香油水门汀暂补。1 月后若患者无自发痛及其它不适，进行永

久性充填，随诊

3～6 月。 1.3　疗效评价 1.3.1　主观评价 　　随诊 3～6 月后观察疗效，评

判标准为，好：无自发痛或刺激痛。良：无自发痛但有可忍受之刺激痛。差：无自发痛，有
明显的刺激痛。失败：有自发痛。以好、良为有效。

1.3.2　客观评价 　　牙髓电活力测验，仪器为丹麦产牙多功能测试仪(Odontometer 
instruction)，厂家建议正常值为 3～12。 　　本组结果仅在治疗后观察 3～6 月的疗效，远期
疗效尚在继续观察之中。

2　结果　(表 1，2) 

表

1　实验组牙别与疗效的关系　(个) 

　 

牙数  好

 良 差 失败  有效率(%) 

后牙  27 

20 2  2  3 

82