病名

项目

急性浆液性

根尖周炎

急性化脓性根尖周炎

慢性根尖周炎

根尖脓肿

骨膜下脓
肿

粘膜下脓
肿

疼
痛

咬合
痛

有（典型）

有（患者
因而不敢
咬合）

有（患者
感到极度
痛苦）

有（较根
尖脓肿和
骨膜下脓
肿减轻）

一般无，偶有不适
感

自发
痛

有

有（较根
尖脓肿和
骨膜下脓
肿减轻）

无

钝痛

持续性

无

跳痛

无

剧烈，持
续性

搏动性，
持续性

无

叩痛

（ + ） ~ （ +

+）

（ ++ ） ~
(+++)

（+++）

（ + ） ~
（++）

无或有轻度不适感

扪诊

扪压患牙根

尖部有不适或
疼痛感；

松动

I 度

有轻微疼
痛；
松

动

II~III 度

扪诊深部
有波动感
轻触患牙
即疼痛难
忍；

松动

III 度

波动感明
显；

松动

I 度

较大囊肿有乒乓感，
富有弹性；
一般无松动

视诊

可见龋坏，

充填体或其他
牙体硬组织疾
患，有时可查
到深牙周袋。

牙冠变色。

可见根尖
部潮红，
但无明显
肿胀。

严重时可
见相应颌
面部出现
蜂窝织炎
牙龈红肿
移行沟变
平。

肿胀呈半
球形隆起。

可查及深龋洞或充
填体，以及其他牙
体硬组织疾患。较
大脓肿可在患牙根
尖部牙龈处呈半球
状隆起。有窦型可
查及患牙根尖部的
唇颊侧牙龈表面的
窦道开口。
牙冠变色。

牙髓活力
测验

无反应，但

乳牙或年轻恒
牙可有反应，
甚至出现疼痛。

无反应

全身症状

因疼痛不愿

咀嚼而影响进
食

相应颌下
淋巴结或
颏下淋巴
结可有肿
大及压痛。

影响睡眠
和进食，
还可伴有
体温升高
身体乏力
等全身症
状。

全身症状
较根尖脓
肿和骨膜
下脓肿缓
解。

无