如何治疗陈旧性鼻骨骨折

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　　陈旧性鼻骨骨折的治疗相对于新伤来说

,要困难得多.一般陈旧性鼻骨骨折

时指骨折三天以后

,这时已经错过了治疗的最佳时机.因为鼻骨骨折发生后,如果

不及时进行治疗

,移位的骨头就会开始愈合,容易形成错位生长,所以陈旧性鼻骨

骨折的治疗相对困难些

.

　　鼻骨骨折临床表现

　　

1.

 

移位和畸形 鼻骨骨折的类型取决于暴力的性质、方向和大小

.如打击力来

自侧方

,可发生一侧鼻骨骨折并向鼻腔内移位,造成弯鼻畸形;如打击力量较大,可

使双侧鼻骨连同鼻中隔同时骨折

,使整个鼻骨向对侧移位,鼻变曲畸形更为明显;

如外力直接打击于鼻根部

,则可发生横断骨折,使鼻骨与额骨分离,骨折片向鼻腔

内移位

.同时可并发鼻中隔和筛骨损伤;如鼻骨受到正前方的暴力打击时,可发生

粉碎性骨折及无塌陷移位

,出现鞍鼻畸形.

　　

2.

 

鼻出血 鼻腔粘膜与骨膜紧密相连

,鼻骨骨折常伴有鼻腔粘膜撕裂而发生出

血

.

　　

3.

 

鼻呼吸障碍 鼻骨骨折后可因骨折片移位、鼻粘膜水肿、鼻中隔血肿及血凝

块存积等原因

,使鼻腔阻塞而出现鼻呼吸障碍.

　　

4.

 

眼睑部瘀斑 鼻骨骨折后可因组织内出血渗至双侧眼睑及结合膜下而出现

瘀斑

.

　　一般陈旧性鼻骨骨折的复位手法主要有两种

:

　　

1、闭合性鼻骨骨折的复位方法

　　用浸有

1%的卡因加少许 1:1000 肾上腺素的棉花片置入鼻粘膜表面,麻醉

5~10min 取出,即可进行手术.复位用鼻骨复位钳、小剥离器或枪状镊等缠以凡
士林纱布或棉花

,先于鼻外侧试测骨折的部位距离后,将剥离器插入鼻内,置于移

位的鼻骨后面

,用力向前上方将骨折抬起,此时常可听到骨折复位声.如为双侧鼻

骨骨折

,可将复位器置于下陷之鼻骨下,在上移的同时,另一手拇指,或拇食二指于

鼻外挟持

,将对侧移位突起的鼻骨向内推压,两手相互的配合复位.亦可将鼻骨复

位钳夹住骨折处

,向前上抬起复位.

　　这种陈旧性鼻骨骨折手术操作中应注意复位器伸入鼻腔深度不宜超过两侧
内眦连线

,以免损伤筛板引起颅内感染.复位后,鼻腔内填压凡士林纱条,利于固定

及止血

,纱条于 24~48h 内取出.二周内不可用力擦压鼻部,并嘱病人勿用力擤鼻.