【摘要】
目的 总结颌面外伤致伤原因、年龄、性别分布及治疗方法、结果、体会。方法 对我
科
180 例颌面外伤住院病例进行了临床分析。结果 本组病例软组织损伤均清创缝合，颌骨
骨折均根据病情采用外固定法、内固定法、联合固定法及其他方法达到恢复正常咬牙合关系
目的。结论
软组织损伤均早期清创缝合，尽量保留外部组织。对于骨折应早期复位固定，切
开复位内固定，术后可以早期活动，有利于骨折愈合。
【关键词】
颌面外伤；颌骨骨折；坚固内固定
口腔颌面部外伤是指颜面、颌骨和口腔部位的外伤，颌面部外伤是头面部常见的外伤，在
口腔科急诊中占有相当大的比例。严重的颌面部外伤，常伴有其他器官的损伤。抢救时必须
迅速及时判断病情，及时有效抢救治疗，总结本科
1996～2006 年急诊收治的口腔颌面部外
伤
180 例，对性别、年龄构成，损伤类型、治疗方法进行临床分析。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组 180 例，男 128 例，占 71.1%，女 52 例，占 28.9%；年龄 4 个月～82
岁，其中
21～30 岁组发生率最高，共 53 例，占 29.4%（见表 1）。表 1 口腔颌面部外伤年
龄与性别构成
1.2 口腔颌面部损伤类型
180 例颌面部外伤中，软组织损伤 86 例占 47.8%，其中唇颊部
损伤
76 例，软腭部损伤 10 例，其次为颌骨组织损伤 89 例，占 49.4%，其中下颌骨损伤 57
例，占
64.0%，下颌骨损伤中颏部 19 例，下颌体 8 例，下颌角 8 例，升支部 6 例，髁状突
16 例；上颌骨损伤 9 例占 10.1%；上颌骨损伤患者伤情一般较严重，常伴有颅脑损伤症状 ，
颧骨颧弓骨折
14 例，占 15.7%，牙槽骨骨折 10 例，占 9.0%，再次为牙及牙槽损伤 5 例，
占
2.8%。（见表 2、表 3）。 表 2 口腔颌面部外伤下颌骨骨折部位
1.3 方法
首先了解受伤时间、性质、有无昏迷或意识丧失。再检测病人生命体征，重点检
查是否存在颅内出血等神经系统反应，定时测定血压、脉搏、呼吸，做
X 线检查或 CT 扫描，
并请相关科室协助诊治处理。对于口腔颌面损伤，伤后均在
72h 内清创缝合，颌骨骨折分类
治疗，错位不明显的线性骨折，牙弓夹板不锈丝外固定法治疗；对于开放性骨折，手术切
开钛板内固定法治疗；对于上、下颌骨联合骨折及颌面骨复杂骨折，采用手术钛板固定，牙
弓夹板外固定，颌间牵引联合固定治疗。
1.4 结果
本组 180 例颌面外伤病人中，112 例在伤后 0.5～72h 内行清创缝合，68 例在 24
～
72h 内清创缝合。所有病人均根据颌骨骨折类型，采用不同治疗方法，达到了恢复正常的
咬牙合关系的目的，面部形态恢复良好。
1.5 典型病例
病例 1:男，30 岁，因骑摩托车摔伤面部着地急诊入院，CT 检查报告：额
骨、眶骨、颧弓、上额窦前壁及外侧壁、下颌骨多处骨折。患者张口度半指，左颧部凹陷，立即
行降低脑压、抗炎、支持治疗。
1 周后全身情况稳定，全麻下行头面部颧状切口，骨折复位、
微型钛板固定额骨、眶骨、颧骨、下颌骨骨折端，恢复外形，术后抗炎、支持治疗，术后第
10
天拆除全部缝线，伤口一期愈合，咬牙合关系正常，张口度两指半，外形恢复满意。
病例 2:男，21 岁，车祸致伤右面部，入院患者鼻腔、口腔大量出血，经紧急填塞，出血
好转，
CT 检查示：右颧骨、上颌窦前壁及外侧壁骨折，住院期间多次发生口腔出血，入院
第
3 天行全麻插管探查骨折复位术，在右上龈颊沟处切开，出血凶猛，骨折碎片多，考虑
大血管破裂出血，尤以颌内动脉血管出血可能性大，立即行颌外动脉结扎，即刻收到止血
效果，经输血回压后，行骨折部位复位，钛板内固定术，术后抗炎支持治疗，
2 周后病人
康复出院。
2 讨论