口腔扁平苔藓有哪些表现及如何诊断

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　　口腔粘膜与皮肤损害的镜下所见基本相同，可概括为：角化过度与角化不全，伴粒层肥厚基底细胞坏

死液化变性，及基底膜下有大量淋巴细胞浸润，此外，有时在棘层，基底层或结缔组织内可看到圆形的嗜

酸性胶状体

(Givatte bodies，希氏体)，其体积小于棘细胞，但胶状体也可见于盘状红斑狼疮等多种疾病，

在电镜下可见基底细胞的桥粒与半桥粒的松解变性，于是导致大量炎症细胞浸润，并在基底细胞与基底膜

分离的空隙中形成上皮下水疱，变性的桥粒可能成为抗原而引起自身免疫反应，所以在直接免疫荧光检查

下，有时能在基底膜区出现由免疫复合物沉积所产生的荧光，此外，还可看到基底膜的改变

;不规则，增

厚，断裂与重新形成

;基底膜断裂使炎症细胞进入棘层，棘层内的胶状体可能是被巨噬细胞所吞噬的变性

或死亡的上皮细胞。

　　

1.口腔中扁平苔藓最易出现在颊黏膜，其后依次为齿龈，舌，下唇，口腔底和腭，只有出现 Wickham

纹方可诊断口腔扁平苔藓。

　　

2.线型或网状型扁平苔藓多发，表现为不规则的线状或蓝白网状隆起，颊黏膜多发，丘疹型扁平苔藓

多少不一，散在或融合，呈界限清晰的白色小丘疹，仔细观察，在丘疹周围可能会出现细小条纹，另一个

表现是与

Wickham 纹相连的多个均质性斑块构成斑块型扁平苔藓，斑块型患者吸烟频率较高，因而可以

假定斑块型扁平苔藓是扁平苔藓并发黏膜白斑所致，萎缩型或溃损主要发生在超过

40 岁的患者，在干燥

红色且有光泽的黏膜上出现不规则的浅溃，大疱型少见，大疱通常是在网状或线状损害的基础上发展而来 ，

大疱破裂后形成浅溃，可能产生

2 次感染。

　　

3.28%～91%的患者主诉有口腔扁平苔藓损害的症状，萎缩型和溃疡型扁平苔藓有痛感。

　　

4.口腔扁平苔藓可发展为原位癌，尤其是萎缩型和糜烂型，发病率高 1%，1%的口腔扁平苔藓与黏膜

白斑相关。

　　北京口腔黏膜疾病研究中心专家提示您在诊断过程中，应努力寻找皮肤病变，活检有助于诊断，但基

底液化型和锯齿上皮型不如在皮肤上引人注目。

　　

1.皮肤损害 扁平苔藓是许多苔藓类皮肤病中的一种，损害特点为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹 ，

丘疹如绿豆大小，边缘境界清楚，质地坚硬干燥，融合后状如苔藓，损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，

由于瘙痒故多有搔痕，以石蜡油涂在丘疹表面，在放大镜下观察可看到细白纹，称

Wickham 纹，皮肤损

害的治疗效果一般较粘膜者为优。

　　

2.指甲与(或)趾甲损害 常呈对称性，但十指(趾)甲同时罹患者并不多见，甲体变薄而无光泽，按压时

有凹陷，有时在甲床显示红色针尖样小点，压诊疼痛，甲体表面可以表现为细鳞纵沟，点隙，切削面

(状

如被利刃削去一层而呈平面

)，严重的指，趾甲损害可使甲体脱落，还可发生溃疡坏死，某些病例除指(趾)

甲损害外还可发生脱发。

　　

3.口腔粘膜损害 主要特征为珠光白色条纹，白纹可以向各个方面延伸，整个线条不被红纹“切割”，凡

白纹稠密时可交织成网状，稀少时可呈树枝状，也可为单线条或绕成环形，类型虽多，但分型并无重要临

床意义，损害往往具有明显的左右对称性，粘膜柔软，弹性正常，但有粗糙感，轻度刺激痛。