血管瘤（脉管疾病）的治疗与常识

1、概况

脉 管 疾 病 （

vascular   lesions ） 即 血 管 瘤 （ hemangioma ） 和 脉 管 畸 形 （ vascular  

malformation） 的统称，是一类起源于中胚叶的残余成血管或成淋巴管细胞的肿瘤或畸形，
其实质是脉管内皮细胞异常增生。血管瘤或脉管畸形是软组织中最多见的良性病变，多为先
天性，小儿多见。
淋巴管畸形是淋巴管早期发育阶段所产生的组织畸形，常见于小儿及青少年。

2、脉管疾病的分类

脉管疾病在以往的分类中

[3]，分为血管瘤（hemangioma）和淋巴管瘤（lymphangioma）2

类。随着基础研究的深入，传统的分类已不能适应临床治疗的需要。

2002 年，在中华口腔医

学会口腔颌面外科专业委员会召开的全国口腔颌面部血管瘤治疗与研究学术研讨会上，一
致推荐应用

Waner 和 Suen（1995）提出的脉管疾病新分类[4]。该分类包括 2 类：一类为血

管瘤即草莓状血管瘤（

strawberry hemangioma），病变多在出生后 1 个月内出现，生长迅

速，

1 岁左右可望停止生长，或逐渐消退。

另 一 类 为 脉 管 畸 形 （

vascular 　 malformation ） ， 包 括 毛 细 血 管 畸 形 （ capillary 

malformation）即传统分类中的毛细血管瘤（capillary hemagioma）、微静脉畸形（venular 
malformation ） 、 静 脉 畸 形 （ venous  malformation ） 即 海 绵 状 血 管 瘤 （ cavernous  hema  
gioma）、动静脉畸形（arteriovenous malformation）即蔓状血管瘤（cirsoid hemangioma）、
淋巴管畸形（

lymphoduct malformation）即淋巴管瘤（lymphangi

oma）和混合畸形（mixed malformation）。混合畸形即传统分类中的海绵状血管瘤和毛细血
管瘤（鲜红斑痣）并存的混合型血管瘤（

mixed　hemangioma）。

3、脉管疾病的临床表现

（

1）血管瘤（草莓状血管瘤） 可发生于颌面部或舌背部，瘤体明显高出皮肤或舌背粘膜 ，

质中等，穿刺无回血，表面高低不平，呈红色草莓状或皮肤接近正常或淡蓝色，皮下可触
及软包块，加压时无明显缩小，瘤周无扩张的小静脉

[5]。

（

2）脉管畸形病变在出生时存在，多为无痛性病变，但种类不同，症状各异。

1、毛细血管畸形：多发生于面部皮肤，表面呈红色，不高或略高于皮肤，加压时可退色，
故传统分类中称葡萄酒色斑或鲜红斑痣。
2、静脉畸形：多为软如海绵的无痛性包块，生长缓慢，穿刺可抽出暗红色血液。在口腔、唇、
颊粘膜或眼球结膜的病变多呈暗红色或紫色葡萄状，易出血；颌颈部的病变表面皮色多为
正常，体位试验阳性，病程长者

X 线片可见静脉石。

3、混合畸形：也是无痛性软包块，但体位试验阴性，其表面皮色可以正常或有散在的红色
斑点，因合并有微静脉畸形故有快速生长期，病变很快生长成不规则，高出皮肤的红色软
包块，压不退色。同时伴有静脉畸形者，加压时可缩小，哭闹时增大；其周围皮肤可见多条
扩张的小静脉

[5]。

4、动、静脉畸形：较少见，是有较多的微小动脉、静脉相互吻合成团形成的脉管畸形，病变