软组织肿瘤各论
1、脂肪肉瘤
脂肪肉瘤是起源于脂肪的原发恶性肿瘤。脂肪肉瘤是比较常见的软组织肉瘤之一，大约
占这类肿瘤的
15%，有数种组织亚型：脂肪瘤样型、炎性型，硬化型、圆细胞型、去分化型
等，但主要类型为二种：
(1)粘液型一般是低度恶性的 I 期病变，而多形型通常是高度恶性
的
II 期病变,但有个别例外。
年龄：
40-60 岁。性别：男＞女。部位：大腿和后肢膜，罕见于骨。
手术治疗遵循软组织肉瘤的一般处理原则。低度恶性的
I 期病损（大多数粘液型脂肪肉
瘤），可行广泛芤除成份满意的术前放疗后行边缘切除。
II 期高度恶性者需根治性切除或经
满意的术前放疗后行广泛切除。
放疗被广泛地用于术前以辅助保肢手术，这样比单独行切除范围的手术所获得的肢体
功能要好。
经过治疗的粘液型脂肪肉瘤的
5 年生存率约为 90%而多形型脂肪肉瘤约为 60%手术
切除，外科边界足够期局部复发率小于
10%。脂肪肉瘤有若个独一无二的特点，即下肢的
病变得到控制之后，在腹膜后出现第二个病变的发生率为
30%～50%，然而第二个病变
仍属原发还是继发病灶尚未可知。
2、恶性纤维组织细胞瘤（MFH）
恶性纤维组织细胞瘤简称恶纤组，好发年龄：
40-70 。 性别: 男>女。部位：软组织恶
纤组最常发生于下肢（大腿＞小腿），其次为上肢（上臂＞前臂）和后腹膜，大多数
(85%)起源于深筋膜深层玉林银丰国际中药港恰当的外科治疗仍是软组织肿瘤最有效的治
疗手段。不同种类的软组织肿瘤在不同的发展时期，其侵及的范围各不相同。对每一期的肿
瘤只有选择恰当的外科切除边界，才有可能在最大限度上完整切除肿瘤组织。与骨肿瘤相同，
对于软组织肿瘤的手术切除范围也有
4 种，即：病变内切除、边缘切除、广泛切除和根治性
切除。无论是采取截肢还是采取保留肢体的手术，只有达到了所需的外科边界才有可能对肿
瘤有较好的局部控制。
软组织
MFH 的表现为侵袭性增大，位置深在的软组织肿块，但症状非常轻微。
软组织
MFH 没有独特的 X 线特征。
对于软组织
MFH 术前放疗是一种非常有用的辅助疗法，放疗可使病变内产生大量坏
死，并且在大多数的病例中可刺激产生一层致密的纤维包壳，从而使保留肢体的广泛或者
边缘性切除，成为比较安全的手术。
3、横纹肌肉瘤
横纹肌肉瘤是一种起源于横纹肌的原发恶性肿瘤。横纹肌肉瘤有两种主要的类型，成年
型（多形性型）和儿童型（胚胎型）
年龄：多形性型
50-70 岁 胚胎型：0-15 岁
部位：多形性型：四肢的近端，易发生于大腿。
胚胎型：头和颈（特别是眼眶），泌尿生殖器
、腹膜后，偶尔发生于四肢。
两种类型横纹肌肉瘤都是高度恶性，生长迅速。若局部切除不充分，则几乎所有的病例
都难免局部复发和远隔转移，并且总是致使的。主要的转移部位是肺，淋巴结转移并不罕见，
转移至骨者罕见。
对于肢体横纹肌肉瘤，术前行辅助放疗和／或化疗之后，可行手术广泛切除，要获得
可靠的局部控制需要广泛的外科边界。术前辅助化疗后，可使保肢手术更安全，特别对于胚
胎型横纹肌肉瘤更是如此。
的早期症状化疗可以减少淋巴转移和肺转移。只用放疗可以得到很好的缓解，但很少能够治