第十九章

  口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变

口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺肿瘤外，尚存在各种其他组织发生的肿瘤。

本章仅就口腔多发并具有一定特征的肿瘤分良性（包括瘤样病变）和恶性两节

叙述。肿瘤或新生物是指一种异常的组织肿块，其生长超过正常组织并与之不协

调，而且当诱发的刺激因素停止后，仍然继续其过度的生长。瘤样病变是指具有

肿瘤的某些特征，但其本质是炎症或增生性疾病。对口腔瘤样病变的认识，不仅

需要组织学诊断，也须熟知其临床表现和生物学行为。许多瘤样病变与刺激因素

有关，深知消除刺激因素的重要，有助于防止切除后的复发。

  

第一节 良性肿瘤和瘤样病变

1、 乳头状瘤

乳头状瘤（

papillomas）是一组局部上皮呈外生性和息肉样增生形成的疣

状或菜花状外观的肿物，但不包括纤维上皮增生。乳头状瘤较常见，其发病率约

为

0.1％～0.5％。有些乳头状瘤由人类乳头瘤病毒感染引起，广泛的多发乳头

瘤或弥散的乳头瘤样改变提示人类乳头瘤病毒感染的可能。组织学上乳头状瘤应

与纤维上皮增生、纤维上皮息肉、纤维性龈瘤和与真菌感染或义齿有关的纤维增

生相鉴别。这些病变以纤维成分为主，无病毒感染。乳头状瘤主要包含以下三种

（ 一 ） 鳞 状 细 胞 乳 头 状 瘤 和 寻 常 疣

    鳞状细胞乳头状瘤和寻常疣

（

squamous cell papilloma and verruca vulgaris）是一种口腔上皮的疣

状、局灶性的良性增生。任何年龄均可发病，儿童和

20～50 岁者常见。男女比例

相当。部分病例人类乳突瘤病毒感染，其病损是尖锐湿疣的口内病变，可检测到

人类乳头瘤病毒

2、4、6、7、10、40 亚型。超微结构和免疫细胞化学证实人类乳头

瘤病毒体的出现，提示此疾病有活跃的病毒复制过程。病毒主要是水平传播或通

过自身接种。儿童一般在口腔前部发病，感染源来自于皮肤的寻常疣，尤其在手

指，传染性弱。其他的鳞状上皮乳头状瘤的病因不清。聚合酶链反应可以检测到

人类乳头瘤病毒序列，但其意义不清。

口腔任何部位均可发病，最常见的部位是腭、唇、舌和牙龈黏膜。鳞状细胞乳

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