第

 98 节 口腔癌和其他肿瘤

　　在美国，每年约有

3 万人患口腔癌，而且导致 8000 人死亡，病人年龄大多超过 40 岁。

这就表示，口腔癌占全部癌的

2.5%，占与癌有关死亡病例的 1.5%，也就是说，与机体其

他部位相比，仅在口腔这样小的区域内，亦会出现较高的发病率。与肺癌和皮肤癌一样，口
腔癌较其他癌易于预防。

　　口腔周围的各类组织都可以发生良性或恶性肿瘤，这些组织包括骨、肌肉和神经。来源
于口腔粘膜和组织浅面的恶性肿瘤称为癌；来源于深层组织的恶性肿瘤称为肉瘤。从机体其
他部位如肺、乳腺和前列腺等的癌，很少扩散到口腔。

　　口腔癌的筛查应是整个医学和口腔检查的一部分，因为早期的检测是很关键的。直径小
于

12mm 的癌，通常容易被治愈。但不幸的是，大多数口腔癌已经扩散到颌下和颈部淋巴结

后才能作出诊断。由于不能在早期查出，

25%的口腔癌病人因此而死亡。

  . 危害因素　　
　　
　　酗酒和吸烟人发生口腔癌的危险最大。同时又吸烟又酗酒的人，比只吸烟或只饮酒者更
易发生口腔癌。大约

2/3 口腔癌患者是男性，但是在最近 10 年中，随着妇女吸烟人数的增

加，口腔癌发病率的性别间差距正在逐渐缩小。

　　抽香烟者比吸雪茄或用烟斗吸烟者更易发生口腔癌。棕色、扁平、雀斑样区域（烟草斑）
可以在习惯用烟斗或吸香烟者的唇部出现。只有组织活体检查才能确定这些斑是否发生癌变。

　　破损的牙齿、充填物或假牙修复体（冠和固定桥）等尖锐的边缘反复刺激，可以增加发
生口腔癌的危险性。

. 症状和诊断

　　口腔癌最易发生在舌缘、口底和软腭。舌癌和口底癌通常是鳞状细胞癌。卡波西肉瘤是皮
肤多发性血管性恶性肿瘤。这种肉瘤常出现在艾滋病患者口腔的腭部。

 

　　咀嚼烟草和使用鼻烟的人，其颊粘膜和唇是癌发生的常见部位。这类癌通常是缓慢生长
的疣状鳞癌。

　　常发生在皮肤的黑素瘤，在口腔内发生较少。口腔内出现棕色或暗黑色变色区可能是黑
素瘤，必须去医院检查。黑素瘤必须与口腔内正常的色素沉着相区别。口腔内色素沉着可以
有家族性，特别是在黑肤色和地中海地区的人群中较常见。

. 舌癌

　　舌癌在早期总是无痛性的，常常是在常规口腔检查中查出。

　　典型的舌癌出现在舌缘。几乎不发生在舌尖，那些患有多年梅毒而又未作治疗的人有可