球头硅胶管逆行植入术治疗慢性泪囊炎疗效观察

[摘要] 目的 观察球头硅胶管逆行植入术治疗慢性泪囊炎的疗效。方

法

 在 2%利多卡因局部麻醉下，对 165 例

慢性泪囊炎患者经鼻腔逆行植入球头

硅胶管，并进行

6

—15 个月随访观察。结果 1

65 例

慢性泪囊炎患者经鼻腔逆行植入

球头硅胶管后，

13 2 例冲洗泪道通畅，无分泌物溢出，手术成功率为`80%。结论 

球

头硅胶管逆行植入术治疗慢性泪囊炎手术疗效可靠，操作安全简单，为

慢

性泪囊炎患者开辟了一条新的治疗途径。

[关键词] 

球头硅胶管

  泪囊炎

慢性泪囊炎临床多见

,治疗目前主要采用泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术．我院于

２００５年６月开始采用球头硅胶管逆行植入术治疗慢性泪囊炎，至

2009 年 6 月共进

行手术

165 例，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 1 ６５例 1 ６５眼．男 47 例，女 118 例．右眼 89 例，左眼 76 例．
年龄９－８７岁，平均５１

.９０岁．病程 1

—30 年，平均 3.05 年。 随访６－１５月，

平均８

.２５月．

1.2 手术方法 平卧位，常规消毒、铺无菌巾。２％利多卡因 3ml 分别行滑车下及眶下神
经阻滞麻醉．取头部圆钝的７号腰麻针，将３－０丝线吸入针芯内．泪点扩张器扩大
上泪小点后，以带引线的腰麻针自上泪小点探入泪道至下鼻道，用特制小钩从下鼻道
内勾住腰麻针，然后边注水边退针，勾出引线．以直径４

mm 扩张绳扩张泪道后，再

用引线将球头硅胶管逆行植入泪囊，球部位于泪囊下端

［１］

，最后自下泪小点冲洗泪

道，通畅后手术结束．如果手术顺利

10

—15 分钟即可完成。术后以氧氟沙星、硫酸新霉

素及双氯芬酸钠滴眼液交替点眼一个月，每周冲洗泪道一次共４次，然后两周冲洗泪
道一次共

2 次，以后每月冲洗泪道一次共 2 次．术后６月

―１年拔管．

2 结果 

8 例探针未能探入泪道，手术失败．3 例术后１周球头硅胶管自鼻腔脱出，22 例

分别于术后２－１

2 个月泪道再次阻塞．13 ２例冲洗泪道通畅，无分泌物溢出．

3 讨论

慢性泪囊炎属眼科常见病，特别是５０岁以上女性，可能与女性鼻泪管管径较狭

窄，鼻指数较大或者好哭而擤鼻少，泪液滞留有关

［２］

．本组病人女性

118 例，占７

1.52％，５０岁以上 89 例，占５３.８５％．本病的危害在于患者不停的流脓流泪，不
仅影响外观，给患者的生活和工作带来不便，而且有诱发角膜炎及眼内炎的潜在危险．
　既往治疗主要采用泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术。泪囊鼻腔吻合术疗效确切，但手术
难度大，时间长，病人痛苦，术后面部留有部分瘢痕，影响外观．更重要的是本术式
受一定的年龄限制，如年龄在６０岁以上及其他不能耐受手术的病人不得不考虑行泪
囊摘除术或放弃治疗．泪囊摘除术术后病人流泪问题不能解决，不是理想的术式。另外
我院近年来还采用了激光治疗慢性泪囊炎的方法，但手术成功率较低，只有

50%。而本

手术的优点在于手术操作简单，病人痛苦小，不影响外观，且不受年龄限制，手术成
功率高．一旦手术失败，还可以行泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术，并不影响以后治疗．
本手术在操作过程中应注意动作要轻巧，特别是在插入腰麻针时，如不能顺利插入，
可轻轻的提起针炳稍微捻转一下即可。在植入球头管时切忌用力过大过猛，以防球头管
部的引线撕脱。手术无明显的副作用，除

14 例鼻腔出血稍多，8 例术后局部肿胀明显。

另

3 例在进行眶上神经麻醉时伴发少许球后出血外，经间断压迫眼球后出血停止，未