临床执业医师考试：百日咳的辅助检查

　　

1.血液检查在卡他期末及痉咳早期白细胞计数高达（ 20～40）×109/L，最高可达

100×109/L，分类淋巴细胞在 60%以上，亦有高达 90%以上者。

　　

2.细菌培养目前认为鼻咽拭培养法优于咳碟法。培养越早则阳性率越高，卡他期培养阳

性率可达

90%，发病第 3～4 周阳性率仅 50%.在阵咳时或阵咳后采样阳性率较高，若培

养基中含青霉素可以减少其他细菌生长，更有利于百日咳杆菌的生长。

　　

3.血清学检查 

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1）酶联免疫吸附试验：目前多采用百日咳杆菌毒素和丝状血凝素作抗原来检测百

日咳特异性

IgM 抗体，可作为早期诊断，阳性率达 70%.恢复期血清阳性率增高，尤其对

细菌培养阴性者更有意义。

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2）酶联斑点蛋白印迹法：采用抗百日咳毒素单克隆抗体进行酶联斑点蛋白印迹法

检测百日咳患者鼻咽分泌物中百日咳毒素，特异性高，可作为早期诊断。

 

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3）单克隆抗体菌落印迹法：抗百日咳杆菌脂多糖和丝状血凝素单克隆抗体菌落印

迹

ELISA 检测百日咳杆菌，48h 即可在硝化纤维素膜上出现清晰蓝色斑点阳性印迹反应，

可作为早期诊断。

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4）荧光抗体法：应用鼻咽拭分泌物涂片，然后加上吸附荧光的高价百日咳抗血清，

30min 后在荧光显微镜下观察病原菌，适用于快速诊断，早期患者 75%～80%阳性，但

有假阳性，故不能代替培养法。

 

　　

4.聚合酶链反应（PCR）检查应用鼻咽吸出物进行 PCR 检查，是一种快速、敏感性和

特异性均很高的检查百日咳抗原的方法。尤其是对非典型患者、病初用过抗生素者或者有过

免疫接种者

PCR 检查有重要价值。