(cl.tetani)是破伤风(tetanus)的病原菌,是一种特殊的创伤感染菌。
破伤风：是破伤风杆菌侵入伤口内繁殖、分泌毒素引起的急性特异性感染，主要表现为
全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。破伤风杆菌是一种革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌，
广泛存在于泥土、粪便之中，对环境有很强的抵抗力。创伤时其可污染深部组织，若伤口较
深，又有坏死组织，局部缺血、缺氧，就形成了适合细菌生长繁殖的环境。
所有造成伤口感染的细菌都是侵入组织引起局部变化和全身中毒。但破伤风杆菌与其他
病原菌不同，无论菌体或其产生的外毒素，在伤口均不产生明显的病理改变，它是通过分
泌出和扩散到全身的毒素而导致发病，其产生的外毒素毒力强，对神经有特别的亲和力，
经吸收后，分布于脊髓、脑干等处，易危及生命。
破伤风的临床表现分为三期。潜伏期一般为
4—14 天，潜伏期越短者，病情越严重，死
亡率越高。前驱期一般为
1—2 日，其症状表现为乏力，头晕，咀嚼无力，反射亢进，烦躁
不安等全身反应，局部表现为剧烈疼痛，肌肉牵拉感，抽搐及强直，并感下颌紧张，张口
不便，咀嚼肌和颈项部肌肉紧张或酸痛等，症状较轻微者常不引起注意；发作期表现为肌
肉持续性的痉挛，因毒素随血流布散，故血流越丰富，活动越频繁的肌肉先受到侵犯。患者
受到轻微刺激均可诱发强烈的阵发性痉挛，发作时全身大汗淋漓，面唇紫绀，呼吸急促，
表情痛苦，口角流涎或口吐白沫，牙齿有摩擦声，头频繁后仰，手足抽搐不止。由于全身肌
肉的频繁抽搐，大量体力消耗，出现水、电解质紊乱或酸中毒，致全身衰竭而死亡，有时亦
可死于吸入性肺炎、窒息、心肌麻痹等并发症。
破伤风是可以预防的。自动免疫疗法共注射
3 次，第一次皮下注射，间歇 6—8 周，再
进行第二次注射，可获得基础免疫；在半年至一年后注射第三次，可获得较稳定的免疫力
以后每
5 年加强注射一次。对伤前末接受自动免疫者，应尽早皮下注射破伤风抗毒血清。因
其作用时间短，有效期为
10 天左右，所以对深部创伤、污染严重的伤员，可在一周后再注
射
1 次。
气性坏疽：是
属细菌引起的急性特异性软组织感染，多见于软组织严重
开放性损伤，多发生在下肢和臀部肌肉丰富部位的严重创伤后，潜伏期一般为
1—4 日，也
有短至
6 小时者。局部伤口剧烈疼痛不能缓解，伤口周围水肿，初起皮肤苍白发亮，随后转
为紫暗色，最后变为灰黑色，并出现有暗红色液体水疱，伤口内可流出带有恶臭的浆液性
或浆血性液体。患者初、中期表现为发热，口渴，烦躁，全身不适感；后期则表现出极度虚
弱，表情淡漠或烦躁不安，高热，出冷汗，脉数，呼吸急促，以后可出现谵妄，甚至昏迷
亦可出现黄疸和明显贫血，血压下降，严重者可发生感染性休克。
气性坏疽一经确诊，应立即清除变色肌肉、异物，直到颜色正常、有出血的健康组织为止。如
果肢体整个筋膜腔的肌肉毁损严重，有粉碎骨折和大血管损伤，动脉搏动已消失，并有严
重毒血症时，应考虑作高位截肢术。患者还应严格隔离，防止交叉感染。
病因
破伤风是因破伤风杆菌侵入伤口后产生毒素而引起的急性感染。这种细菌在自然界中分布很
广，泥土和人畜大便中均有存在，它可通过伤口、开放性骨折、烧伤、木刺或锈钉刺伤、而侵
入人体。新生儿接生时消毒不严世可发生本病。
临床表现
一般在伤后
6～10 天发病，也有伤后 24 小时或数周后才发病的。发病时间短，症状越严重，
病人的危险性也就越大。起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。接着可出
现强烈能的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始，张口困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，病人出现