临床执业医师考试：白喉的常见并发症

　　

临床执业医师考试

白喉的常见并发症是考试大纲要求掌握的内容，人卫医学

网考试整理如下：

　　白喉毒素虽然可以累及全身细胞，但心脏、神经系统和肾脏最为显著。严重

型白喉可并发心肌炎或周围神经麻痹，偶尔也可发生中毒性肾炎。

　　（一）心血管系统

　　

1.周围循环衰竭 表现为恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等，如同

时发生心肌损害，可使循环衰竭症状加重。

 

　　

2.

 

心肌炎 一般出现于病程第

2 周，表现为乏力、面色苍白、呼吸困难、心脏

扩大、心音低弱、心动过速或过缓、心律不齐、肝脏肿大等。心电图常示低电压、

ST

段和

T 波变化、束支及房室传导阻滞或其他心律紊乱，病人可因心力衰竭而死亡

必须密切观察，及时治疗。

　　有人把白喉心肌炎分为早期（第

3～5 天）和晚期（第 5～14 天）两种类型。早期系由

于严重的毒血症所引起，可于数分钟至数小时内突然死亡；晚期系由心肌病变继而影响周

围循环所致，患者每有极度苍白后出现紫绀、腹痛，多见脉搏细弱、脉率减慢、第一心音不清

楚甚至消失，心律可完全不规则，血压下降等表现。

 

　　（二）周围神经麻痹

　　表现为弛张性瘫痪，多发生在病程的

3～4 周。以软腭瘫痪最常见，语言呈轻微鼻音，

吞咽流质时从鼻孔呛出，悬雍垂反射消失。其次为眼肌瘫痪，出现斜视、眼睑下垂、瞳孔扩大