补中益气汤在五官科疾病中的应用

　　补中益气汤为东垣学说的代表方剂。该方主治饮食劳倦、脾胃气虚、内伤寒热之证。笔者用

 

补中益气汤化裁治疗五官科多种疾病，皆获良效。现举例说明如下。
例

1

 

：美尼尔氏综合征

　　卢某，男，

60 岁，1996 年 7 月 6 日就诊。出现发作性眩晕、耳鸣半年，加重 3 天。伴恶

心、呕吐，头晕眼花，动则尤甚。

BP：18.5/11.5kPa，经本院耳鼻喉科诊为美尼尔氏综合征，

用药疗效不显。诊见患者神疲乏力，气短懒言，面色白，食欲差，舌质淡红，苔薄，脉缓
弱。证属脾气虚弱、清阳不升、耳窍失养。治宜补中益气、升阳聪耳。方用补中益气汤加减：黄芪、
党参各

30g，白术、茯苓各 15g，当归 12g，柴胡、升麻、炙甘草各 6g，半夏、菊花、陈皮各

10g，水煎服。3 剂后，眩晕、耳鸣减轻，呕吐已止，食欲略差，脉较前有力。继服 5 剂，诸

 

症悉除。
　　按：患者年老体弱，久病损伤气血，耳窍失养，渎于职守，故眩晕、耳鸣。余症皆为脾虚
气弱、失于运化、清阳不升之象，用补中益气汤益气升阳，半夏、茯苓和胃降逆，菊花平肝定

 

眩。药后清阳得升，耳窍得聪，故眩晕自止。
例

2

 

：额窦炎

　　杨某，女，

45 岁，1994 年 10 月 6 日就诊。鼻塞头痛 3 月余。额部痛重，昏沉闷胀，时

有浊涕，鼻塞不利，嗅觉减退，口干饮少，体倦乏力，舌质淡胖，苔薄白，脉沉缓。副鼻窦
X 线片示：额窦模糊，粘膜肥厚。血常规无明显异常。证属脾气虚弱、清阳不升、湿浊留滞、肺
窍不利，治以健脾益气、升清降浊、宣通肺窍。方用补中益气汤加味：党参

15g，黄芪 20g，

当归

10g，白术、白芷、黄芩各 12g，升麻、柴胡各 6g，麻黄、辛荑、苍耳子各 9g。水煎服，

服药

3 剂，头痛减轻，鼻窍通利，继服 9

 

剂症状消失，头痛治愈。

“

”

　　按：额窦炎，祖国医学称为 鼻渊 。本例因病久肺脾两虚，清阳不升，湿浊上壅，肺窍
不利，以致鼻塞头痛，涕液下流，余症皆为脾虚气弱之象。治在健脾宣肺，用补中益气汤补

 

脾升阳，苍耳子散合麻黄、黄芩宣肺清热燥湿。药证相符，故收良效。
例

3

 

：机能性声嘶

　　高某，男，

58 岁，1995 年 11 月 20 日就诊。主诉：声音嘶哑 2 月余，当地医院诊为

“

”

机能性声嘶 ，服西药无效，要求中医治疗。见其面色少华，声哑音低，纳少乏力，咽干，

 

苔薄，脉濡。
　　辨证：慢喉

(中气不足，肺失所养，金破不鸣)，治则：补中益气，升清降浊。药用：

补中益气汤加减：党参、黄芪、当归各

15g，白术、石菖蒲各 12g，炙甘草、蝉蜕、升麻各

6g，桔梗 10g。5 剂后，自觉咽部较前舒适，发音较前有力，余无特殊。于上方加麦冬、沙参
各

12g，继服 5

 

剂，再诊：音扬声鸣，续投上方数剂，以巩固疗效。

“

”

　　按：声由气而发，肺主气，脾为生气之源，肺脾气虚则声嘶日久。古云： 金破不鸣 。
脉证均为中气不足之象。盖脾为肺之母脏，用补中益气汤培土生金，使益母而子实，石菖蒲、

 

桔梗、蝉蜕升清降浊、利咽开窍，再投沙参、麦冬等养肺之品，足以金鸣。
例

4

 

：口腔溃疡

　　丁某，女，

52 岁，1993 年 11 月 5 日就诊。口腔溃疡反复发作 8 年余，逐渐严重，曾

服多种中西药物，虽暂时缓解，但易复发。近

1 个月来，除口腔溃疡外，尚见神疲乏力，畏

寒嗜卧，午后低热，面色无华等症。检查：舌胖大，苔黄稍腻，脉沉无力。舌两侧及唇内侧有
多处大小不等的溃疡。深浅不一，色淡，多流涎唾。脉证合参，乃属中气不足、虚火上炎。治以