喉罩在临床麻醉中的应用

　

[摘要] 通过对本院 200 例病人喉罩使用情况进行回顾分析,对喉罩有无临床推广价值进行

探讨。本文介绍了喉罩的应用方法

,在此基础上总结了喉罩应用的一些优点以及需要注意的

几个问题。通过案例对比研究发现

,喉管操作简单,通气良好,且术后不良现象得到明显改善,是

一种简单、有效的临床麻醉应用工具

,值得推广。 

　　

[关键词] 喉罩; 维持气道; 使用; 优点 

　　

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-73-02 

　　

 

　　喉罩

(laryngeal mask airway,LMA )是介于气管内插管与面罩之间的通气工具,本质上是

一种特殊型的通气管。

LMA 由英国医生 Brain 于 1981 年研制成功,1988 年开始应用于临

床

,90 年代中期引入中国。目前医学界在喉罩应用上已取得了很大的进展,适用范围越来越广

泛。本院近年来在临床麻醉中引入了喉罩

,同时有针对性地对 200 例病人进行 LMA 临床麻醉

研究

,在此方面积累了丰厚的经验。 

　　

 

　　

1 临床资料 

　　

 

　　

1.1 一般资料 

　　为了获得较全面的观察结果

,本院在患者的选择上考虑到了性别、年龄、体重和手术类型

等相关因素。在被观察的

200 例患者中,男性 56 例,女性 144 例;年龄最大的 88 岁,最小者 4 岁,

平均年龄

48 岁。其中,紧急心肺复苏术 22 例,腹腔镜手术 39 例,甲状腺手术 55 例,颈部肿物摘

除术

8 例,乳腺切除术 12 例,胃手术全麻患者 64 例。所有患者无哮喘和慢阻肺病史,手术前肝、

肾、凝血功能检查无异常情况

,其中 2 例病人有合并 2 型糖尿病,16 例既往有高血压病史。 

　　

1.2 插入前准备 

　　

①喉罩的选择:喉罩按容量大小分为 5 种型号。1 号的容量为 2～4mL,适用于新生儿至 3 

个月以下的婴儿

;2 号的容量为 5～10mL,适用于 3 个月～6 岁幼儿;2.5 号的容量为 11～15mL,

适用于儿童或少年

;3 号的容量为 16～20mL,适用于少年或成人;4 号的容量为 21～30mL,适

用于成人。本组成人矮小男性及女性选

3 号。成人男性选 4 号。

②插前检查罩囊有无漏气。③

将含利多卡因的润滑油涂在管的下端及罩囊背面与四周。

④开启压控制在 1. 47～1.96kPa。⑤

喉罩插入前要确保一定的麻醉深度

,要求达到患者意识消失、下颌松弛和咳嗽反射消失。 

　　

1.3 插入方法 

　　

①为了使病人头部后仰,首先用一只手扶住病人的后枕部,将头渐渐前移,同时,面罩进行

吸氧去氮。

②用另一只手中指按住病人下颌,使病人最大限度地张开嘴巴,同时,用拇指和食指

拿住喉罩通气管的底部

,即与罩子连接的地方,将喉罩慢慢地深入病人口内,将喉罩的尖端指

向病人的硬腭

,并沿着硬腭的生理弯曲送下,直到不能再送入为止。 

　　

 

　　

2 结果 

　　

 

　　

1 次成功的 169 例;对喉罩位置进行抽气调整再次注入空气后得以改善的或再次置入获

得成功的

24 例;前两次失败后,第 3 次用中指成功引导置入 6 例;患者中只有 1 例是经置入和

调整多次后

,仍存在明显的漏气,且胃内明显充气,最后改换气管内插管。2 例随访有咽喉痛症

状

,给予雾化吸入对症处理后,症状得到明显改善。本院对于病人和操作程序的要求都很严格,

手术前禁食水在

12h 以上,因此没有出现误吸和上消化道反流现象。在使用喉罩的 200 例病人

中

,喉罩放置时间为 1.5～3h,平均放置时间为 2.56h。放置过程均通气良好,并且病人对于喉罩