基 础 护 理 的 考 评 表

                                                                      

检查时间：

                           

科室分数

检查者：

项目

考评分类

　

考评标准

患者情

况

23

1、每科询问一名责任护士患者一般资料

3 床号、姓名、年龄、职业、宗教信仰、主管医生每项 0.5 分

2、主要诊断。

1 现阶段诊断 1-2 个，不正确不得分

3、责任护士根据患者进行有效评估内容。

4 住院原因、目前身体情况、自理能力、临床表现、饮食睡眠、

活动情况、大小便、心理状况，当日生命体征情况。一项不
合格扣一分

4、治疗措施。

4 主要用药物及目的，手术名称和手术时间。与病历不相符

者一项扣

1 分

5、异常检查化验值。

2 主要三项。一项不合格扣 1 分

6、当日主要护理措施。

3 护理级别，疾病的护理常规，护理流程。一项不合格扣 1

分，漏项扣

2 分

7、当日病情变化的观察要点。

3 不少于 3 点，一项不合格扣 1 分.

8、温馨提示全面。

3 护理级别表示清晰，床头信息卡标基本信息和主管医生姓

名，过敏史。手术日期，根据病情进行提示标注。一处不合
格扣

0.5 分

责任区
10

1、每科检查两间病房。病室整洁温湿度适宜。

3 患者卧位合理，床单位摆放符合标准。床位符合病情。床下

整洁杂物小于

2 件，便器正确悬挂，婴儿与成人物品分开，

谢绝私自用电。一处不合格扣

0.5 分

2、病室整洁无杂物，无陪护。

2 未发现与治疗无关的医疗用品。在非探视期间一名患者最

多有一名家属。一处不合格扣除

0.5 分

3、床单位摆放合理。房间无灰尘。

5 床单位无血迹，被褥叠放符合标准。床头桌清洁无水渍灰

尘，物品摆放少于

4 样。入院 24 小时以上者要求穿病号

服。一处不合格者扣

0.5 分

病情观
察

40

1、每科询问查看四名患者。患者舒适度。

5 做到四洁六无。六洁头发、口腔、皮肤、会阴、指(趾)甲及床

单位四无：无褥疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染发生一处
不合格者扣

0.5 分

2、患者信息识别知晓

5 手条、腰牌、脚条等姓名、床号、病历号性别信息清晰准确。

不合格者不得分。

3、根据患者病情变化查看护理单。

5 评估频次与护理级别是否相符，护理措施是否及时有效的

观察并加以记录。一处不合格扣除

0.5 分。

4、晨晚间护理。

2 根据护理级别进行晨晚间护理，和必要的协助。未执行者

不得分。

5、呼叫器使用正确。

1 病人、家属熟悉使用方法。不熟悉者扣一分。

6、病人输液滴速按医嘱要求，输液卡签字及时清楚

1 治疗速度时间于医嘱相符。不相符者每项扣 0.5 分

7、准确掌握手卫生原则。

3 严格执行手卫生原则。不合格者不得分。