枣庄矿业集团总医院医院医院优质护理服务病房质量考核标准及评价细则

2011.1．1 修订

项目

基本要求

标准

考核细则

检查记录

得分

一 、 护

理 人 力

配 备 与

管理

1. 护理人员

执 业 资 格

（3 分）

1.

病房建立护士业务及基本信息档案（护士长手册），定
期对护理人员的专业技术和服务能力进行评价并记录。

2.

科室根据各级各类护理人员任职资格条件上岗。

一项不合格扣 0.5 分。

  

2. 护理人员

数 量 （ 1.5

分）

1. 护理人员数量合理满足护理工作的需要。
2. 病房床位和护士比例为 1:0.4，逐步达到 1:0.6.

不符合要求扣 1.5 分。

3. 护理人员

结 构 （ 1.5

分）

1.

科室有各级各类护理人员培训计划并有培训记录。

2. 实行弹性工作制，及时合理调整人力。各班次护理人员

合理分工，分层使用、责任到人，根据病人的需要及时
调整人力及班次。

一项不符合要求扣 0.5 分。

4． 护理人

员业务素质

（4 分）

1.

护理人员熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能。病房

有护理人员三基培训计划，落实到位，定期考试考核并

有记录（有试卷、护士长手册有成绩记录）。

2. 护理人员运用护理程序护理病人。护理人员能运用护理

程序护理病人，护理措施、健康教育落实到位。

3. 护理人员专业知识扎实及技能娴熟。护理人员熟练掌握

本专业的有关知识，并运用于实践，专业技术操作熟练。

一项不符合要求扣 0.5 分。

二 、 护

患 沟 通

服

务

（

10

分）

1、主动介绍

（2 分）

1. 临床护士护理患者实行责任制，为患者提供连续、全程

的护理服务。分管护士在病人入院 10 分钟内完成入院介

绍和安全教育（急诊 24h 内），并自我介绍、主管医师、

护士长、病友，向病人及家属详细介绍病房环境，包括

护士站、医生办、洗漱间、洗手间、开水房、餐厅等具体位

置。

2. 护士长在半小时内到病人床前自我介绍。

现场检查或询问病人，未落实不得分，

效果不佳扣 0.5~1 分，介绍内容不全、

不及时扣 1 分；护士长未进行床前自

我介绍扣 1 分。

2、主动宣传

1.

1.主动宣传科室特色及开展优质护理服务宣传。

现场检查或询问病人，未落实不得分；