儿童流行性腮腺炎的症状表现

    腮腺炎在人口稠密地区可发生局部流行，但当大量易感者集中的时候，也可发生大流行。
腮腺炎的传染性低于麻疹和水痘。冬末初春是发病高峰季节。虽然腮腺炎可以发生于任何年
龄，但发病最多的是

5~10 岁儿童，2 岁以下少见，1 岁以内一般有免疫力。约 25%~30%的

病例临床表现不明显。

　　症状和体征

　　潜伏期

14~24 日，前驱期症状有畏寒，头痛，厌食，不适，在尚未见有唾液腺肿胀之

前，可有轻度至中度发热，并持续约

12~24 小时。轻症患者可无前驱症状。

　　腮腺炎最早的症状是咀嚼和吞咽时疼痛，尤其是吞咽酸性液体如醋或柠檬汁时。在腮腺
或其他受累唾液腺表面处有明显的压痛。随着腮腺炎进展，体温升至

39。5~40

℃。到第 2 天

腮腺肿胀达最大程度并引起超过腮腺范围（耳前和耳下）的组织水肿。大多数病例双侧腮腺
受侵犯。

　　偶尔颌下和舌下腺也肿胀，单单有颌下或舌下腺肿胀非常罕见。这些病例常有颌下颈部
肿胀。颌下腺受累时，可能发生胸骨上水肿。受累唾液腺的口腔内导管口

“凸起”，并有轻度

充血。唾液腺区域的皮肤紧张发亮。在

24~72 小时发热期间受累的唾液腺触痛剧烈。血白细胞

计数可正常，但多数有轻度白细胞减少伴有中性粒细胞减少。

　　并发症

　　睾丸炎或卵巢炎：青春期后男性病人，约有

20%发生睾丸炎，通常是单侧性。有些病人

事后发生睾丸萎缩，但因此而导致不育者极为罕见：激素功能不受影响。女性生殖腺受累
（卵巢炎）很少发现，极少有疼痛，未发现与后来的不孕有关。

　　脑膜脑炎：腮腺炎并发脑膜脑炎常表现为头痛，颈强直，脑脊液细胞增多，发生于
1%~10%患者中;脑脊液糖往往正常，但偶尔减低至 1。1~2。 2mmol/L，酷似细菌性脑膜炎 。
1/1000~1/5000 的病人发生比较严重的脑炎体征，起病时突然出现昏睡，甚至昏迷或惊厥。
中枢神经系统腮腺炎病毒感染中约有

30%并无腮腺炎表现。中枢神经系统受累的多数病例预

后良好，虽然可能留有永久性后遗症，例如单侧（很少双侧）神经性耳聋或面瘫，但总的
来说预后比麻疹脑炎好得多，像其他病毒性疾病一样，可能发生类感染型或感染后型脑炎
但非常少见。其他少见的表现有感染后急性小脑性共济失调，横贯性脊髓炎和多发性神经炎。

　　胰腺炎：到第

1 周末，少数病人有严重恶心，呕吐，腹痛，以上腹部最严重，提示有

胰腺炎。症状

1 周左右消失，病人完全恢复。

　　其他并发症偶尔发生前列腺炎，肾炎，心肌炎，乳腺炎，多发性关节炎或泪腺炎。甲状
腺和胸腺炎症可引起胸骨部位皮下组织水肿和肿胀，但此处水肿更多见是继发于颌下腺受
累所致。

　　诊断