Xuesheng Zheng, M.D.,

Dept. Neurosurgery., Shanghai Xinhua Hospital

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胆脂瘤与继发性三叉神经痛

疾病介绍

胆脂瘤，又称之为表皮样囊肿或珍珠瘤。系胚胎期神经管闭合时

混入了外胚层成分，逐渐生长所导致肿瘤形成。即残留了皮肤表皮细

胞层，上皮组织不断更新脱落角化的细胞，使得囊肿内容物逐渐增多，

形成肿瘤。一般认为颅内胆脂瘤占颅内肿瘤的

0.2-1.8%。可为多发，

大小由几毫米至数厘米不等。

胆脂瘤可发生在各个年龄段，甚至在尸检中可以发现。平均发病

年龄

35 岁，男性略多于女性，颅内发病以桥脑小脑角多见，约占 1/2

以上。其中约

70%患者以三叉神经痛起病，出现类似于原发性三叉神

经痛在颜面部疼痛发作的表现，早期可无其他临床症状，随着病程进

展出现患侧耳鸣、耳聋，晚期可出现桥小脑角综合征。神经系统查体

发现第

V，VII，VIII 颅神经功能障碍，表现为面部感觉减退、面肌力

弱、听力下降和共济失调，少数病人舌咽神经、迷走神经麻痹等。

头颅

CT 和磁共振是胆脂瘤的有效诊断手段。CT 表现为低密度

影像。一般注射增强剂后不强化。

MRI 胆脂瘤在 T1 加权像上显示边

界锐利的低信号，

T2 加权像上表现为高信号，肿瘤质地不均匀致信号

强度变化不定，这是其在

MRI 的特征。

胆脂瘤宜首选手术治疗。若恶变者可行放疗，良性者对放疗不敏