Xuesheng Zheng, M.D.,
Dept. Neurosurgery., Shanghai Xinhua Hospital
http://www.drzxs.com,
Tel: 13774269603
颈椎病
（
1）疾病介绍：
概述
颈椎病又称颈椎综合征，系指由于颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管
和食管等组织，引起相应症状或体征的一类临床疾病。颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间
盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，从而出现一系列相应的功能障碍。
临床表现
颈椎病的临床症状较为复杂，主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、
恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个
体差异有一定关系。依据上述累及脊髓、神经、血管等产生的病理，临床上颈椎病主要分为四型
此型发病率最高，由于颈椎退变压迫神经根或被动牵引产生神经根症状，表
现为与受累神经一致的神经干性痛或神经丛疼痛，同时有感觉减弱和感觉过敏等感觉障碍，由于
颈椎间盘
C4-5，C5-6，C6-7 发病率最高，主要表现为明显的颈肩部和上肢的疼痛及麻木，压颈
试验阳性。
脊髓型颈椎病占颈椎病的
10%-15%，由于颈椎退变结构压迫脊髓，为颈椎病
中症状最严重之类型。患者出现上肢或下肢麻木无力，僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触
觉障碍，束胸感，双手精细动作笨拙，不能用筷子进餐，写字颤抖，夹持东西无力，手持物经常
掉落，在后期出现尿频或排尿、排便困难等功能障碍。
由于颈椎退变及其机械性压迫引起颈椎节段性不稳定，致使椎动脉遭受压迫
或刺激，使椎动脉狭窄，迂曲，造成椎动脉供血不足，出现偏头痛，耳鸣，听力减退或耳聋，视
力障碍、发音困难、突发性眩晕而猝倒。
交感神经型颈椎病 中年妇女多见，职业多与长期低头、伏案工作有关，如会计、描图员、计算
机操作者等。表现为症状多、体征少，患者颈项痛，头痛头晕、感觉迟钝。易出汗，感心悸、心
动过速或过缓，心律失常，或诉及记忆力减退、失眠等症状。
诊断
颈椎病的诊断主要结合患者的临床表现、病史及影像学检查。影像学检查对于颈椎病诊断十分重要，
主要包括
X 线检查、CT 及 MRI。目前颈椎 MRI 是诊断颈椎病最好的影像学检查手段，可评价椎间盘突出
程度、神经根及脊髓受压情况等，其诊断的有效性大于
95%。颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图检查也可
提示神经根长期受压而发生的变性改变。
（
2）手术方案
概述
对于颈椎病的治疗，神经一旦受压如不解除压迫，药物治疗效果不佳，只有通过手术恢复颈椎生理曲
度以及病变节段的稳定性，解除压迫才能缓解症状。而且随着颈椎手术微创化及其可对脊髓及神经组织的
彻底减压等，在欧美等国家越来越多的患者选择早期手术治疗。目前在中国存在很大的误区，绝大多数患
者甚至医务工作者都认为颈椎病应该就诊于骨科，其实在欧美等国家，由于颈椎与脊髓联系密切及神经外
科手术显微操作的微创性，很多患者在神经外科进行治疗。颈椎病的手术可分为颈前路、侧前路减压和后
路椎板切除、半椎板切除及椎板成形术，由于前入路术式的微创性、术后症状缓解率高、并发症少，越来
越多的患者选择进行此手术方式。我科室引进了国外先进技术，在显微镜下将一微小弹力夹植入患者颈椎，