Xuesheng Zheng, M.D.,

Dept. Neurosurgery., Shanghai Xinhua Hospital

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面肌痉挛

一、临床表现
面肌痉挛是表现为单侧面肌的阵发性不自主抽动，起病通常表现为上下眼睑或眼角的局部轻微跳动，

逐渐加重并扩展至面颊部、口角、颈部肌肉的较大幅度的频繁异常抽动。多于中年后发病，病程缓慢，女
性稍多于男性。可伴有泪腺分泌异常、同侧耳鸣或异常声响、听力障碍等，情绪激动或紧张可加重发作。
严重的患者可表现为面部明显不对称、一侧难以睁眼、口角明显歪斜、面部紧绷难忍。需提出的是，典型
面肌痉挛的诊断主要依靠于上述临床表现及特点。年轻、非眼睑跳动起病、症状局限于下面部、双侧病变
等表现均不支持典型面肌痉挛的诊断，需与其他跟面肌痉挛相似的面部肌张力障碍疾病（如眼睑痉挛、梅
杰综合征）相鉴别。面肌痉挛虽非致死性疾病，但严重影响患者容貌，妨碍正常生活及工作，对患者身心
带来巨大影响。

二、手术原理
当今医学认为，面肌痉挛的发病基础多是由于支配面肌运动的面神经受到血管压迫引起的。面神经微

血管减压术（

MVD）即是通过分离引起压迫作用的责任血管，在压迫点垫以减压材料（Teflon），从而使

面神经解除压迫。因此，微血管减压术是目前面肌痉挛的唯一根治性手术。手术切口位于耳后发髻内，待
愈合后不影响外观。术中开颅仅需磨开硬币大小骨窗，进颅后沿着脑组织和颅骨之间正常生理间歇到达手
术位点，对所有脑组织和神经结构予以保护，且所有操作均在显微镜下完成，故该手术为神经外科微创手
术（见图

1）。

图

1：A、血管压迫面听神经，B、分离神经与血管，C、在神经与血管之间垫入 Teflon 减压，D、手术切

口位于耳后发髻内