科室护理骨干为小组成员。

2.实行护理部、科室二级质量与安全管理，科室质检小组每周检

查一次，护理部每月检查、每季全面查、不定期专项查，检查结果在

护士例会上反馈，并有记录。

3.委员会办公室下设在护理部，具体负责管理委员会的日常工

作，定期向上级领导汇报有关工作进度等。

4.护理质量管理委员会每月召开会议一次，由护理质量管理委员

会副主任负责主持，各职能小组负责护理质量与安 全信息的收集和

整理，讨论和分析护理质量与安全管理存在的问题，提出整改意见，

达到持续改进的目的。

5.会议形成的决议、决定应有委员会 2/3 以上成员参加方为有

效。特殊情况下可临时召集开会或以书面形式决定有关事宜。

6.护理质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论

决定后生效。

7.各职能小组下科室督导检查时，应将检查结果及时反馈给当事

人，并以护理质量与安全改进记录表的形式反馈给相应科室。科室根

据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量与安全改进记录表的形式

汇报护理部，以达到持续改进的目的。

8.护理工作质量与安全检查结果作为科室进一步质量改进的参

考及护士长管理考核重点。

9.护理质量管理委员会每年组织一次护理质量管理委员会成员

参加护理质量管理培训，学习护理质量管理标准。