安全生产行政执法文书

立案审批表

(    )

    

     

安监管立字〔

〕第（

）号

案由                                                                   
案件来源                                  时间                         
案件名称                                                               
当事人                                    电话                         
当事人基本情况                                                         
当事人地址                                邮政编码             

 

        

 

 

案件基本情况：

承办人意见：
承办人（签名）：          证号：           

           证号：                                  

年

月

日

审核意见：

审核人（签名）：

       

年 月 日

审批意见：

审批人（签名）：

                             

年

月

日

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